Příčiny, příznaky a zotavení po mrtvici

Co je to tah?

Když je nedostatek krve v mozku, dojde k mozkové příhodě. Příznaky mrtvice (například ztráta funkce paže nebo nohy nebo nezřetelná řeč) znamenají lékařskou pohotovost, protože bez léčby se krevní buňky zbavené krve rychle poškodí nebo zemřou, což má za následek poranění mozku, vážné postižení nebo smrt. Volejte 9-1-1, pokud si u někoho všimnete příznaků mrtvice.

Příznaky mrtvice

U někoho se náhle mohou objevit počáteční příznaky cévní mozkové příhody. Znát tyto příznaky mrtvice:

• Problémy s mluvením
• Obtížné porozumění nebo zmatek, zejména u jednoduchých úkolů
• Obtížnost svalové síly, zejména na jedné straně těla
• Obtížnost s necitlivostí, zejména na jedné straně těla
• Těžká bolest hlavy
• Změny vidění (jedním nebo oběma očima)
• Potíže s polykáním
• Obličejový pokles na jedné straně

Příznaky mrtvice

FAST test byl navržen v roce 1998, aby pomohl personálu sanitky ve Velké Británii rychle posoudit mrtvici. Zohledňuje nejčastější příznaky cévní mozkové příhody a je navržen tak, aby pomohl rychle posoudit cévní mozkovou příhodu s velmi malým tréninkem.

FAST Test

• F znamená obličej - Pokud jedna strana obličeje klesá, je to známka možného úderu
• A znamená zbraně - Pokud osoba nemůže oběma rukama vystrčit, je to další možný znak mrtvice
• S znamená řeč - Dalším možným znakem mozkové mrtvice je slurring slov a špatné pochopení jednoduchých vět
• T znamená čas - Je-li některý z příznaků FAS pozitivní, je čas okamžitě zavolat 9-1-1

Tahy a mozek

Pamatujte na FAST test na mrtvici. „T“ ve FASTu také znamená, že čím déle je mozek blokován z krve (obvykle kvůli krevní sraženině), tím větší je možné poškození mozku.

U mnoha pacientů je lhůta pro diagnostiku a léčbu takovéto sraženiny obvykle do 3 hodin (někteří klinici doporučují trochu déle). U některých kvalifikovaných pacientů může být k rozpuštění sraženiny a obnovení krevního oběhu použito léčivo pro srážení sraženin. Ne všichni pacienti mají nárok na tuto léčbu. S touto léčbou jsou spojena také některá rizika, jako je krvácení, která může způsobit problémy.

Mrtvice jsou hlavní příčinou dlouhodobého postižení u lidí.

Diagnostika typů zdvihů

Existují dva hlavní typy mrtvice (ischemické a hemoragické) a jsou léčeny odlišně. Jsou často naléhavě diagnostikovány pomocí CT CT (nebo MRI).

Cévní mozková příhoda

Tento snímek ukazuje CT vyšetření ischemické mrtvice, která je zodpovědná za přibližně 80% až 90% všech zdvihů. Ischemické mrtvice jsou způsobeny sraženinami, které snižují nebo zastavují průtok krve do mozku. Sraženina se může vyvíjet jinde v těle a cirkulovat, aby se dostala do krevní cévy v mozku, nebo může sraženina pocházet z mozku.

Ischemické mozkové příhody se obvykle dělí na dva hlavní podtypy: trombotické a embolické.

Trombotický tah

Téměř polovina všech tahů jsou trombotické tahy. Trombotické mrtvice jsou způsobeny, když se v mozku tvoří krevní sraženiny v důsledku nemocné nebo poškozené mozkové tepny.

Embolický tah

Krevní sraženiny také způsobují embolické mrtvice. V případě embolických mrtvic se však krevní sraženina vytváří v tepně mimo mozek. Tyto krevní sraženiny často začínají v srdci a cestují, dokud se nevloží do mozkové tepny. Fyzické a neurologické poškození způsobené embolickými mrtvicemi je téměř okamžité.

Hemoragický zdvih

Tento obrázek ukazuje hemoragickou cévní mozkovou příhodu pomocí obrazu MRI. Kruhová vložka nastíní, co tvoří hemoragickou mrtvici. Krevní céva v mozku se rozpadá a krev uniká do mozku pod tlakem, stlačuje další krevní cévy a mozkové buňky a způsobuje poškození a smrt. Toto krvácení do mozku je obtížné zastavit a je pravděpodobnější, že bude fatální. Existují dva typy hemoragických mrtvic: intracerebrální a subarachnoidální.

Intracerebrální mrtvice

„Intracerebrální“ znamená „v mozku“ a týká se mozkové mrtvice způsobené nemocí krevních cév, která v mozku praskla. Intracerebrální mrtvice jsou obvykle způsobeny vysokým krevním tlakem.

Subarachnoidální mrtvice

Subarachnoidální krvácení označuje krvácení bezprostředně obklopující mozek v oblasti hlavy zvané subarachnoidální prostor. Hlavním příznakem subarachnoidální mrtvice je náhlá, silná bolest hlavy, pravděpodobně po praskání nebo praskání. Subarachnoidální mrtvice může způsobit mnoho faktorů, včetně poranění hlavy, ředidel krve, poruch krvácení a krvácení ze spleti krevních cév známých jako arteriovenózní malformace.

Mini-zdvih (TIA)

„Mini-mrtvice“ (nazývané také přechodné ischemické útoky nebo TIA) jsou dočasné blokády krevních cév v mozku. TIA mohou vyvolat mírné příznaky mrtvice, které zmizí. TIA se často objevují dříve, než dojde k mozkové příhodě, takže slouží jako varovné signály, že osoba může potřebovat preventivní terapii mozkové příhody.

Příznaky mini mrtvice

• Zmatek
• Slabost
• Letargie
• Ochrnutí
• Obličejový pokles
• Ztráta zraku

Ošetření mini mrtvice

Léčba mini-mrtvice může zahrnovat léky, změny životního stylu a možná chirurgický zákrok, aby se snížila šance na další mrtvici.

Co způsobuje mrtvici?

Časté příčiny mrtvice pocházejí z krevních cév jak vně, tak uvnitř mozku. Ateroskleróza (ztuhnutí tepen) může nastat, když se vytvoří povlak (depozice cholesterolu, vápníku, tuku a dalších látek) a zužuje cévu, což usnadňuje tvorbu sraženin a dále uzavře cévu. Sraženiny se mohou uvolnit pouze pro uzavření menších cév uvnitř mozku. Krevní cévy uvnitř mozku mohou tento povlak nahromadit. Oslabené cévy občas mohou prasknout a krvácet do mozku.

Prevence mrtvice: zvládání zdravotních stavů

Mezi běžné stavy, které zvyšují riziko mrtvice u člověka, patří vysoký krevní tlak, zvýšená hladina cholesterolu, cukrovka a obezita. Lidé mohou snížit rizika mrtvice řešením těchto problémů.

Změny životního stylu

Lidé mohou také snížit riziko mrtvice změnou některých aspektů jejich životního stylu. Například lidé, kteří přestanou kouřit, zahájí důsledný cvičební program a omezí svůj příjem alkoholu (dva nápoje denně pro muže, jeden denně pro ženy), mohou snížit své riziko.

Prevence mrtvice: Dieta

Jedním z nejlepších způsobů, jak snížit riziko cévní mozkové příhody, je jíst stravu, která má nízký obsah tuku a nízký cholesterol a snižuje tak riziko tvorby plaku v krevních cévách. Potraviny s vysokým obsahem soli mohou zvyšovat krevní tlak. Omezení kalorií může pomoci snížit obezitu. Dieta, která obsahuje hodně zeleniny, ovoce a celých zrn, spolu s větším množstvím ryb a méně masa (zejména červeného masa), by měla snížit riziko mrtvice.

Nekontrolovatelné rizikové faktory zdvihu

Bohužel existují určité rizikové faktory, které lidé nemohou kontrolovat, například rodinná anamnéza mrtvic, pohlaví (muži mají větší pravděpodobnost mrtvice) a rasa (afričtí Američané, domorodí Američané a aljašští domorodci mají zvýšené riziko mrtvice) . Kromě toho u žen s mozkovou mrtvicí je větší pravděpodobnost, že na mrtvici zemřou než muži.

Nouzová léčba mrtvice

Nouzová léčba mrtvice závisí na typu mrtvice a základním zdravotním stavu pacienta. Ischemické mrtvice jsou léčeny způsoby navrženými k odstranění (rozpuštění) nebo obcházení sraženiny v mozku, zatímco hemoragické mrtvice jsou léčeny pokusy zastavit krvácení v mozku, kontrolovat vysoký krevní tlak a snížit otoky mozku. Hemoragické mrtvice je obtížnější léčit.

Aspirin

Aspirin je součástí skupiny léčiv nazývaných protidestičková činidla. Protidestičková činidla, jako je aspirin, zabraňují slepení fragmentů krevních buněk a vytváření sraženin, a proto pomáhají předcházet některým formám mrtvice. American Heart Association doporučuje užívat aspirin do dvou dnů od ischemické mrtvice, aby se snížila závažnost mrtvice. Pro ty, kteří měli mini-mrtvice, lékař může doporučit denní léčbu aspirinem.

TPA

TPA lze použít k léčbě ischemických mrtvic. Podává se paží jako IV a pomáhá rozpouštět krevní sraženiny a zlepšuje průtok krve skrze oblasti mozku blokované sraženinami. TPA může pomoci, pokud je použit do tří hodin od mrtvice.

Obnova zdvihu

Tahy, které způsobují dlouhodobé poškození, jsou obvykle závažné a / nebo neošetřené nebo léčené po poškození nebo zabití velkých částí mozku. Druh poškození závisí na tom, kde v mozku došlo k mrtvici (například motorická kůra pro problémy s pohybem nebo oblast mozku, která řídí řeč). Ačkoli některé problémy budou trvalé, mnoho lidí, kteří provádějí rehabilitaci, může znovu získat některé nebo mnoho schopností ztracených v mozkové příhodě.

Terapie mluvením

Pokud cévní mozková příhoda poškozuje schopnost člověka používat jazyk a mluvit nebo spolknout, může rehabilitace pomocí logopedu pomoci člověku získat zpět některé nebo většinu schopností, které zpočátku při mrtvici ztratily. Pro ty, kteří mají vážné poškození, může rehabilitace poskytnout metody a dovednosti, které mohou osobě pomoci přizpůsobit se a kompenzovat vážné poškození.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je navržena tak, aby zlepšila sílu, hrubou koordinaci a rovnováhu člověka. Tato rehabilitace pomáhá lidem po jejich mrtvici znovu získat schopnost chodit a dělat jiné věci, jako je používání schodů nebo vystoupení z křesla. Získání jemných motorických dovedností, jako je knoflík na košili nebo použití nože a vidličky nebo psaní dopisu, jsou činnosti, které má profesionální terapie pomáhat.

Obnova mrtvice: Talk Therapy

Někteří lidé mají problémy se zvládáním svých nových postižení po mozkové příhodě. Je běžné, že lidé mají po mozkové příhodě emoční reakce. Psycholog nebo jiný odborník v oblasti duševního zdraví může lidem pomoci přizpůsobit se novým výzvám a situacím. Tito odborníci používají diskusní terapii a další metody, které pomáhají lidem s reakcemi, jako jsou deprese, strach, obavy, zármutek a zlost.

Prevence dalšího zdvihu: životní styl

Metody dříve diskutované, které mohou zabránit nebo snížit riziko cévní mozkové příhody, jsou v podstatě stejné pro lidi, kteří měli mozkovou příhodu (nebo TIA) a chtějí zabránit nebo snížit jejich šance na další mozkovou příhodu. Stručně řečeno, přestat kouřit, cvičit, a pokud je obézní, zhubnout. Omezte příjem alkoholu, solí a tuků a zvykněte si jíst více zeleniny, ovoce, celých zrn a více ryb a méně masa.

Předepsané léky a vedlejší účinky

Léky se obvykle předepisují lidem s vysokým rizikem cévní mozkové příhody. Léky jsou navrženy tak, aby snižovaly riziko inhibicí tvorby sraženin (aspirin, warfarin a / nebo jiná protidestičková léčiva). Také antihypertenziva mohou pomoci snížením vysokého krevního tlaku. Léky mají vedlejší účinky, proto je prodiskutujte s lékařem.

Prevence dalšího mrtvice: Chirurgie

Existuje několik chirurgických možností prevence mrtvice. Někteří pacienti mají karotidové tepny zúžené plaky. Plak se může podílet na tvorbě sraženin v tepně a může dokonce prolévat sraženiny do jiných oblastí mozkových krevních cév. Karotidová endarterektomie je chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní plak z vnitřku tepen, aby se v budoucnu snížila pravděpodobnost mrtvice.

Prevence dalšího zdvihu: balón a stent

Někteří klinici také léčí karotiku zúženou plakem (a občas i jiné mozkové tepny) balónkem na konci úzkého katétru. Nafouknutí balónu vytlačí plak stranou a zvětší lumen cévy (otevře nádobu). Tato otevřená tepna je pak vyztužena (udržována otevřená) roztažitelným stentem, který se po roztažení stává rigidním.

Život po mrtvici

Přibližně dvě třetiny lidí (přes 700 000), kteří mají mrtvici každý rok, přežijí a obvykle potřebují určitou úroveň rehabilitace. Někteří, kteří dostanou léky na srážení krve, se mohou úplně zotavit, jiní ne. Mnoho lidí s postižením po cévní mozkové příhodě může fungovat samostatně s léčebnými a rehabilitačními metodami. Přestože je riziko první mozkové příhody vyšší po první mozkové příhodě, mohou jednotlivci podniknout kroky uvedené v předchozích diapozitivech, aby toto riziko snížili.