Tinea versicolor vs. vitiligo: symptomy a léčba stavu kůže

Jaký je rozdíl mezi Tinea Versicolor a Vitiligo?

• Jedná se o velmi odlišné nemoci; vitiligo je autoimunitní kožní onemocnění, které ničí buňky produkující pigment (melanocyty) kůže, zatímco tinea versicolor je výsledkem povrchové infekce kvasinkami Malassezia furfur .
• Tato dvě onemocnění způsobují kožní změny; vitiligo a jeho podtypy se často nejprve objevují jako bílá skvrna na normálně pigmentované kůži - může to začít s zesvětlením pigmentu kůže a postupem ke ztrátě barvy, včetně bělení nebo šedivění vlasů v postižené oblasti. Tinea versicolor vytváří barevné variace na kůži; tmavé skvrny nebo červené na světlé kůži nebo skvrny na tmavé kůži - „versicolor“ znamená barevné variace.
• Obě tyto choroby se mohou objevit na mnoha částech těla, včetně obličeje.
• Ani jedna z těchto dvou chorob není považována za nakažlivou; kvasinky způsobující tinea versicolor obvykle vznikají z pacientovy vlastní tělesné flóry.
• Tinea versicolor může způsobit svědění a červenou vyrážku. Na rozdíl od vitiliga je náchylný k rozvoji v oblastech předchozího traumatu kůže.
• Léčba vitiligo a tenia versicolor se velmi liší; vitiligo je často léčeno lokálními steroidy, psoraleny, protopickými mastmi a / nebo určitými vlnovými délkami ultrafialového světla a často i kosmetickým pokrytím. Na rozdíl od toho je tinea versicolor léčena antimykotiky (například miconazolem, terbinafinem, flukonazolem a volně šamponem lupů, jako je Selsun Blue nebo Head and Rams).
• Vitiligo nemá žádný lék. Tinea versicolor se může občas zdát vyléčená, ale protože kvasinky jsou na těle osoby nepřetržitě, není neobvyklé získat recidivy, a to ani po dlouhých obdobích symptomatického relapsu.
• Prognóza těchto nemocí je dobrá; zatímco mohou způsobit kožní změny, většina jedinců s problémy má normální životnost.

Co je Tinea Versicolor?

Tinea versicolor je povrchní infekce, která je výsledkem normálních tělesných kvasinek. Normálně ovlivňuje záda, ramena a horní část hrudníku, i když se může týkat krku, paží a zřídka obličeje. Vytváří látku, která vede k bělení kůže a bledým náplastím, které vydrží týdny i po účinném ošetření.

Co je Vitiligo?

Vitiligo je autoimunitní kožní onemocnění, při kterém dochází k postupnému ničení buněk produkujících pigment (melanocyty) kůže, což má za následek oblasti jinak normální bílé kůže zbavené melaninového pigmentu. Není neobvyklé, že vlasy rostoucí v oblastech vitiliga ztrácejí normální barvu.

Jaké jsou příznaky Tinea Versicolor vs. Vitiligo?

Příznaky Tinea Versicolor

Zbarvené skvrny kůže jsou charakteristickým znakem tinea versicolor. Versicolor znamená barevné variace a charakteristicky se objeví na světlé pokožce tmavě nebo červeně a na tmavé pokožce světle. U stejného pacienta se vzhled může v průběhu roku lišit v závislosti na tom, zda je kůže bledá nebo v létě bledá. U stejného pacienta se vzhled může lišit v závislosti na poloze těla, je růžový / hnědý na zádech a bledý na opáleném krku.

Vyrážka je obvykle omezena na ramena, střední záda a hrudník, ale občas se bude rozpínat dále dolů po pažích. Zapojení obličeje je vidět jen příležitostně, obvykle u Afroameričanů a jiných pacientů s tmavší pletí.

Jiné kožní nálezy, jako je silné svědění, zvětšující se hrudky, ulcerace kůže, vypadávání vlasů a oteklé lymfatické uzliny, nejsou příznaky tinea versicolor a měly by vést k hledání další diagnózy.

Příznaky Vitiligo

Klasická vitiligo může začít kdykoli po narození a často se objevuje jako bílá skvrna bez dalších příznaků na pozadí normálně pigmentované kůže. Jedinou detekovatelnou změnou v postižených oblastech je ztráta barvy, která může začít s bleskem, ale bude postupovat až k úplné ztrátě barvy. Pokud vitiligo zahrnuje oblasti nesoucí vlasy, není neobvyklé zaznamenat vývoj šedivých vlasů bez pigmentů rostoucích z přítomných folikulů. Může existovat jedna nebo více těchto náplastí, které se mohou postupně zvětšovat a zřídka postupovat tak, aby zahrnovaly celý povrch kůže.

Existují klinické podtypy vitiliga, které se lineárně prodlužují po celé končetině (segmentální vitiligo). Vitiligo často zahrnuje genitálie a je náchylný ke vzniku v oblastech předchozího traumatu kůže. Je zřejmé, že zcela depigmentovaná pleť může být mnohem kosmeticky významnější u pokožky s rasově tmavší pigmentací. Kůže ovlivněná vitiligem je zvláště citlivá na spálení sluncem a chronické poškození sluncem.

Co způsobuje Tinea Versicolor vs. Vitiligo?

Příčiny Tinea Versicolor

Malassezia furfur , běžné lidské kvasinky nesené většinou lidí, se mohou chovat spíše jako tinea corporis. I když většina lidí se tímto kvasinkem nikdy neobtěžuje, pociťuje se také odpovědnost za lupiny (seborrhea), což vysvětluje, proč některé léčby používané pro lupiny také pomáhají tinea versicolor.

Příčiny Vitiligo

Existují špatně chápané environmentální faktory, které zřejmě interagují s geny, které predisponují k vitiligu. Existuje řada teorií o původu vitiliga. Stav nerozeznatelný od vitiliga může být u některých jedinců indukován po lokální expozici určitým fenolům podobným chemikáliím.

Jaká je léčba přípravkem Tinea Versicolor vs. Vitiligo?

Léčba Tinea Versicolor

Topický econazol (Spectazol), ciklopirox (Ciclodan), ketokonazol (Xolegel, Nizoral), klotrimazol (Lotrimin) a miconazol (Monistat) jsou všechny účinné při léčbě tinea versicolor, pokud se aplikují, dokud nedochází k dalšímu svědění, šupinatění nebo zarudnutí. Lokální terbinafin (Lamisil) může být účinný, ale nemusí fungovat tak dobře pro problémy spojené s kvasinkami, jako pro jiné plísňové infekce. Výrobky, které kombinují antimykotikum s exfoliačním činidlem (Kerasal) nebo s absorpčním práškem (Zeasorb), by bylo obtížnější používat na velké ploše zád a ramen než krém nebo sprej.

Menší oblasti tinea versicolor mohou být léčeny lokálními léky, ale rozsáhlé postižení a recidivy jsou nejlépe léčeny perorálními léky. Průběh léčby závisí na zvolené medikaci, ale krátké a pulzní dávkové metody jsou účinné při kontrole kvasinek. Odstranění zabarvení bude trvat mnohem déle a není důvod prodlužovat léčbu až do vymizení. Mezi účinná perorální činidla patří ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporonox) a flukonazol (Diflucan). Griseofulvin (Gris-kolík) není účinný pro kvasinky a neměl by se používat.

Tělové mytí šampony s lupinami obsahujícími sulfid seleničitý (Selsun Blue), pyrithion zinek (Head & Shoulders, Soothe) a ketokonazol (Nizoral) může pomoci tine versicolor rychleji a zůstat déle. V minulosti někteří doporučovali aplikaci šamponů pro noční použití. Ty mohou být účinné, ale často dráždí pokožku. Účinnou léčbou mohou být také mýdla obsahující zinek pyrithion (ZNP).

Přestože výše popsané lokální a perorální léky jsou pravděpodobně bezpečné v těhotenství, mnoho z nich by raději vyzkoušelo jednu z těchto procedur mytí těla jako první. Těhotné ženy by se měly poradit se svým lékařem o možnostech léčby.

Léčba Vitiligo

Léčba vitiliga závisí na rozsahu jeho zapojení. Je nepravděpodobné, že pokud by bylo zapojeno více než 5% až 10% kůže, byla by možná topická terapie.

Lokální lékařská terapie obecně zahrnuje aplikaci léků, které inhibují zánět. Nejčastěji jsou silné lokální steroidy velmi užitečné v některých případech omezeného vitiliga. Je třeba věnovat pozornost omezení používání těchto léků po určitou dobu z důvodu vedlejších účinků, které vyplývají z nadměrného užívání.

Dalším populárním přístupem je aplikace lokálního inhibitoru kalcineurinu, například takrolimu (masti Protopic). Tyto typy léků mohou mít příznivý účinek a mohou být o něco bezpečnější pro použití po dlouhou dobu. Účinné může být použití určitých určitých typů laserů, například monochromatického excimerového laseru, který emituje světlo v rozsahu UVB (308 nm).

U pacientů s rozsáhlejším onemocněním může být účinné vystavení se určitým vlnovým délkám ultrafialového světla (obvykle UVB světelné zdroje s výstupy v rozmezí 290 nm až 320 nm). Vystavení delším vlnovým délkám světla v rozsahu UVA (320 nm - 400 nm) plus požití určitých léků zvaných psoraleny vyvolaly u některých pacientů tvorbu pigmentu. K dosažení optimálních výsledků je často zapotřebí mnoho expozic po značnou dobu. Žádný z těchto způsobů léčby pravděpodobně nevyléčí základní problém, který může zahrnovat další oblasti kůže, zatímco ošetřované oblasti se zlepšují.

Mezi další možnosti patří kosmetické kamufláže (Covermark nebo Dermablend), skvrny na kůži (chemikálie na umělé opalování) a tetování. U jedinců se světlou pokožkou by zabránění opalování normálně pigmentované kůže snížilo kontrast s pokožkou vitiligo.

Pokud je pacient nešťastný na to, aby se stal téměř úplně depigmentovaným, může být z kosmetického hlediska rozumné zvážit lék, monobenzylether hydrochinonu, který pravděpodobně zničí několik zbývajících melanocytů produkujících monochromatickou bílou kůži.

Neexistují univerzálně účinné léčby, které by fungovaly u všech pacientů. Při výběru léčebného plánu je důležité vzít v úvahu, že většina pacientů s vitiligem žije normálně zdravým životem.

Jaká je prognóza pro Tinea Versicolor vs. Vitiligo?

Prognóza Tinea Versicolor

Prognóza tinea versicolor je celkově dobrá. Většina pacientů nakonec „vyroste“ tinea versicolor, ale může to trvat i desetiletí. Přestože je obnova bledých oblastí zpožděna i po systémovém ošetření, nakonec dojde ke změně.

Vitiligo prognóza

Obecně omezené vitiligo postihující obličej a kmen u dětí s nedávným nástupem je nejcitlivější. Rozsáhlé onemocnění u dospělých a onemocnění postihující ruce a nohy je odolné vůči terapii.