Léčba torticollis, příčiny, roztažení a příznaky

Co je Torticollis?

Torticollis (krční krk nebo loxie) je jednou z širších kategorií poruch, které vykazují flexi, prodloužení nebo kroucení svalů krku za jejich normální polohu. Latinská definice torticollis znamená „kroucený krk“. U torticollis má krk tendenci kroutit se na jednu stranu, což způsobuje naklonění hlavy. Tento stav se může rozvíjet pomalu, pokud máte rodinnou anamnézu poruchy nebo akutně z traumatu nebo jako nežádoucí reakce na léky.

Když se porucha vyskytuje u lidí s rodinnou anamnézou, lékaři ji nazývají spastická torticollis (nazývaná také cervikální dystonie). Charakteristické zkroucení krku je zpočátku křečovité (nedobrovolné kontrakce svalů krku, které vedou k abnormálním pohybům a nepříjemnému držení hlavy a krku) a začíná mezi 31-50 lety. Pokud se stav neléčí, pravděpodobně se stane trvalým.

Příliš ohýbání nebo kroucení krku může vést k akutní torticollis. Tento stav se objevuje s několika příznaky, i když často se vám bude zdát nepříjemné a budete držet hlavu rovnou nebo otočenou k jedné straně. Bolí to, když posunete hlavu na opačnou stranu a budete mít omezený rozsah pohybu. Vaše svaly na krku na postižené straně, která často bolí, jsou něžné na dotek. Lékař zkontroluje nervovou a motorickou funkci, aby vyloučil poranění míchy.

Benigní paroxysmální torticollis kojenců (BPTI) je vzácná lékařská porucha u kojenců charakterizovaná opakujícími se epizodami (nebo útoky) naklápění hlavy na jednu stranu.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory torticollis?

U dospělých může mnoho různých stavů způsobit akutní torticollis. Lékařští profesionálové občas nenajdou žádnou konkrétní příčinu.

Trauma na krk nebo páteř může vést k torticollis. Poranění krční páteře nebo svalů krku má často za následek křeče svalů, které vedou ke kroucení hlavy, charakteristické pro torticollis.

Mezi další příčiny patří infekce hlavy nebo krku. Tyto infekce mohou způsobit zánětlivou torticollis sekundární k zánětlivým žlázám (adenitida) a lymfatickým uzlinám v krku. Svaly překrývající tyto lymfatické uzliny se mohou stahovat. Torticollis může být spojován s abscesy krku, retrofaryngeálního prostoru a horních cest dýchacích a tyto situace mohou být život ohrožující. Torticollis mohou také vést k dalším infekcím dutin, uší, mastoidů, čelisti, zubů nebo pokožky hlavy.

Torticollis mohou také zřídka způsobit nádory, tkáň jizvy, artritida krční páteře nebo vaskulární abnormality.

Některá zneužívání drog, jako je ketamin, amfetaminy a kokain, jakož i běžně předepisovaná neuroleptika, jako je prochlorperazin (Compazine), haloperidol (Haldol) a chlorpromazin (Thorazine), mohou způsobit akutní dystonii nebo dystonickou reakci (nedostatek normální kontroly svalů). ). Toto je stav, který zahrnuje náhlý nástup nedobrovolných kontrakcí svalů obličeje, krku nebo zad.

Kromě ohýbání hlavy na jednu stranu (akutní torticollis) se u lidí mohou vyskytnout další příznaky, jako je například odchýlení očí (okulogyrická krize) a vysunutí jazyka (buklingální krize).

Kromě výše uvedených příčin mohou děti, kojenci a novorozenci získat také torticollis z vrozených příčin nebo traumat v důsledku porodu. Vrozená svalová torticollis (CMT) je nejčastější příčinou kojenecké torticollis. CMT je posturální fyzická deformita přítomná při narození, která je výsledkem zkrácení a zjizvení (fibrózy) sternocleidomastoidního svalu na jedné straně krku. Kojenci často spí s hlavami ve stejné poloze proti matraci, což může vést k plagiocefálii (syndrom ploché hlavy), a proto často doprovází svalovou torticollis.

Mezi rizikové faktory torticollis patří rodinná anamnéza poruchy, vrozené abnormality krční páteře, užívání léků, které jsou náchylné ke svalovému křeči, a trauma.

Co jsou to příznaky a známky torticollis?

• Protože křečová torticollis je abnormální kontrakce svalu na jedné straně krku, objeví se lidé s hlavou otočenou k jedné straně. Svaly krku a svaly mezi krkem a ramenem budou napjaté a něžné, což způsobuje bolest krku.
• Lidé s akutní torticollis nebudou ochotni otočit hlavu na jednu stranu nebo mohou nechat hlavu mírně odklonit od strany nepohodlí.
• Odchylka očí (okulogyrická krize), kdy se oči nedobrovolně dívají vzhůru a může dojít také k výčnělku jazyka (buklingální krize), kde se jazyk nedobrovolně vytrhne.
• U křečové torticollis (cervikální dystonie) mohou vzniknout křeče svalových křečí, které jsou trvalé (tonické) nebo trhavé (klonické).
• Jiné příznaky mohou zahrnovat bolest ramene, bolesti zad, bolesti hlavy, křeče, napětí ve svalech, bolest svalů nebo pálení.
• Útoky benigního paroxysmálního torticollis u kojenců mohou doprovázet příznaky jako zvracení, podrážděnost a ospalost.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči u Torticollis?

Akutní torticollis obecně neohrožuje život. Pokud jsou příznaky omezeny na ztuhlost svalů a bolest, vyhledejte lékaře do jednoho dne od začátku.

Pokud si zraníte krk a máte křeče svalů, okamžitě vyhledejte pohotovostní oddělení nemocnice. Jiné zdravotní stavy se mohou jevit jako torticollis a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Zdravotničtí pracovníci by měli posoudit každého, kdo trpí křečovými svaly krku spojenými s polykáním nebo dýcháním nebo příznaky, které by mohly postihnout centrální nervový systém.

Následující příznaky naznačují poškození nebo podráždění centrálního nervového systému a měly by být okamžitě lékařsky vyhodnoceny, zejména pokud se náhle vyvinou. Volejte 911 nebo se obraťte na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud zaznamenáte následující:

• Problémy s dýcháním nebo polykáním
• Písky a jehly pocit nebo necitlivost v pažích a nohou
• Močové váhání, močová nebo fekální inkontinence
• Slabost v pažích a nohou
• Poškozená řeč
• Obtížné chůze
• Pokud je křeč svalů spojen s horečkou, oteklými žlázami, bolestmi hlavy, ztuhnutím krku, otokem v ústech nebo jazyku nebo s problémy s polykáním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak odborníci na zdravotní péči diagnostikují torticollis?

Lékař provede podrobnou anamnézu s důrazem na konkrétní léky, které užíváte, a poté provede fyzické vyšetření.

Při anamnéze traumatu může lékař odebrat rentgen krku, aby vyloučil zlomeninu nebo dislokaci páteřních kostí v krku.

• Rentgenové paprsky jsou často dostačující k tomuto určení.
• V malém počtu případů mohou vyžadovat CT vyšetření drobné abnormality nebo předchozí podmínky, například degenerativní artritida páteře nebo krku.

Jaké typy lékařů léčí torticollis?

Na začátku vám může být diagnostikován torticollis váš rodinný lékař nebo internista, nebo pokud je torticollis způsobeno akutním zraněním, může vás diagnostikovat specialista urgentní medicíny na pohotovostním oddělení nemocnice. Pediatr diagnostikuje kojence a děti.

Pro další péči vás lékař může doporučit u specialisty na fyzikální medicínu a rehabilitaci (fyziatra) nebo ortopeda, který se specializuje na poruchy pohybového aparátu a léčbu. Neurolog může léčit některé typy torticollis kvůli neurologickým stavům.

Fyzikální terapie je často primární léčbou torticollis a můžete vidět fyzioterapeuta nebo profesionálního terapeuta, který vám pomůže pracovat na protahovacích a silových cvičeních.

V závažných případech, kdy je nutný chirurgický zákrok, můžete vidět ortopedického chirurga nebo chirurgického specialistu v technikách stimulace mozku.

Jaká je léčba Torticollis?

Léčba torticollis si klade za cíl uvolnit stahované svaly krku. K léčbě patří léky, fyzická zařízení, botulotoxin, fyzikální terapie, protahovací cvičení a chirurgický zákrok. U většiny lidí torticollis odezní za několik dní až několika týdnů. Několik lidí si vyvine přetrvávající problémy s krkem měsíce až roky. Přetrvávající svalové křeče na krku mohou vyžadovat doporučení neurologovi nebo chirurgovi.

Je chirurgie alternativou pro Torticollis?

Chirurgie je vyhrazena pouze pro několik vybraných případů. Při této léčbě jsou některé nervy a / nebo svaly horního krku selektivně přerušeny, aby se zabránilo svalové kontrakci. Chirurgické ošetření často pomáhá, ale často se krk po několika měsících vrátí do své kroucené polohy. Hluboká stimulace mozku je zřídka prováděna vložením drátu do mozku, kde je pohyb kontrolován, a poté vysíláním elektrických signálů, které narušují mozkové signály způsobující torticollis.

Jaké léky léčí torticollis?

• Pokud máte křečovou torticollis způsobenou traumatem nebo léky, lékař vám může předepsat svalové relaxancia a protizánětlivé léky. Tito obvykle zmírňují příznaky úplně během několika dnů. Mezi běžné léky pro léčbu akutní, křečové torticollis patří benztropin (Cogentin) nebo difenhydramin (Benadryl). Lékaři obvykle podávají tyto léky do svalu nebo žíly. Lékař může přidat svalové relaxancia nebo benzodiazepiny, jako je Ativan nebo Valium. Léky pokračují ve své orální formě po dobu 48 až 72 hodin, aby se zabránilo opakujícím se příznakům. K úlevě mohou být použity také ledové zábaly a masážní terapie.
• U chronických křečových svalových křečí může neurolog podat lokální injekci toxinu botulinum A (Botox). Tento toxin pochází z bakterií Clostridium botulinum . Působí lokálně, aby zabránil svalové kontrakci ve svalech, do kterých je injikován. Toxin může často zastavit torticollis z dlouhodobé progrese a může vést k úplnému zotavení.

Co jsou domácí léčiva, cvičení a protahování pro Torticollis?

Jakmile vám byla diagnostikována torticollis, existují některé domácí prostředky, které mohou pomoci zmírnit příznaky.

• Lehněte si na záda . Příznaky často zmizí během spánku, takže si přestávku lehnout na záda může poskytnout úlevu.
• Dotkněte se opačné strany obličeje, brady nebo krku . To triky vaše tělo a může pomoci dočasně zastavit křeče.
• Aplikovat teplo . Tepelné obaly nebo lahve s horkou vodou aplikované na krk mohou pomoci uvolnit pevné svaly.
• Techniky snižování stresu : Zjistěte, co způsobuje stres nebo úzkost, protože to může vést k napětí a zhoršení příznaků.

U kojenců lze provádět pasivní protahování (protahování prováděné s pomocí rodiče nebo pečovatele). U starších dětí může být pomoc při aktivním pohybu nápomocná, například pomocí zraku nebo zvuku, aby se dítě otočilo hlavou určitým směrem. Fyzioterapeut vám doporučí protahování a jiná cvičení a ukáže vám, jak je správně provádět.

Cvičení fyzikální terapie pro dospělé s torticollis mohou zahrnovat odstupňovaná (krok za krokem) cvičení krku. Nejprve můžete začít tím, že pokaždé postupně posunete hlavu o trochu dále v každém směru. Pak se pokuste udržet hlavu v konečné poloze po delší dobu. Pokud nemůžete tato cvičení provádět sami, můžete mít někoho, kdo vám pomůže s jemnými pasivními pohyby. Cvičte několikrát denně, pokud je to možné, před zrcadlem, abyste zjistili, zda jste byli schopni posunout hlavu dále. Pokyny, jak správně provádět pohyby a cvičení, konzultujte nejprve s fyziatrem nebo fyzioterapeutem.

Jaká je prognóza Torticollis?

• Prevence torticollis nemusí být možná, ale prognóza torticollis je obecně dobrá. U velké většiny lidí s akutní torticollis stav zmizí za několik dní až několik týdnů. Malý počet lidí bude pokračovat v rozvoji přetrvávajících problémů s krkem měsíce až roky.
• U dětí s vrozenou svalovou torticollis je fyzikální terapie často úspěšná a včasná intervence může zabránit budoucím problémům.
• Léky úspěšně léčí většinu lidí s akutní torticollis. Pokud lék způsobil křeč, mělo by být zastaveno.
• Spasmodická torticollis je úspěšně léčena lokálními injekcemi toxinu botulinum A v kombinaci s léky.
• Pokud jsou tato konzervativní opatření neúspěšná, lze se pokusit o operaci nervů krku. Po operaci bude mít mnoho lidí počáteční úlevu, ale většina se relapsuje po několika měsících.
• Mezi komplikace torticollis patří deformace krku a konstantní ztuhlost a bolest krku. Toto konstantní napětí může mít za následek otok svalů a neurologické příznaky v důsledku tlaku na nervové kořeny.
• V některých případech mohou mít lidé, kteří jsou postiženi bolestí torticollis, potíže s prováděním denních činností, nemusí být nadále schopni řídit a mohou se vyvinout deprese.