Druhy lupénky: lékařské obrázky a ošetření

Co je lupénka?

Psoriáza je autoimunitní porucha, kde rychlá reprodukce kožních buněk má za následek zvýšené, červené a šupinaté skvrny kůže. Není nakažlivé. Nejčastěji ovlivňuje pokožku loktů, kolen a pokožky hlavy, i když se může objevit kdekoli na těle.

Kdo může získat lupénku?

Psoriáza může mít kdokoli. Ve Spojených státech je postiženo přibližně 7, 5 milionu lidí a vyskytuje se stejně u mužů i žen. Psoriáza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována ve věku mezi 15 a 25 lety. Je častější u Kavkazanů.

Psoriáza je neléčitelný, chronický stav kůže a budou období, kdy se stav zlepší a jindy se zhorší. Příznaky se mohou pohybovat od mírných, malých, slabých suchých kožních náplastí, kde člověk nemusí mít podezření, že má stav kůže, až po těžkou psoriázu, kde celé tělo osoby může být téměř pokryto silnými, červenými a šupinatými kožními plaky.

Co způsobuje lupénku?

Příčina psoriázy není známa, existuje však řada rizikových faktorů. Zdá se, že existuje genetická predispozice k dědičnosti nemoci, protože u členů rodiny se často vyskytuje psoriáza. Faktory prostředí mohou hrát roli ve spojení s imunitním systémem. Spouštěče psoriázy - co způsobuje, že ji někteří lidé rozvíjejí - zůstávají neznámé.

Jak vypadá lupénka?

Psoriáza se obvykle jeví jako červené nebo růžové plaky vyvýšené, silné, šupinaté kůže. Může se však také objevit jako malé ploché hrboly nebo velké tlusté plaky, . Nejčastěji ovlivňuje pokožku loktů, kolen a pokožky hlavy, i když se může objevit kdekoli na těle. Následující snímky zhodnotí některé z různých typů lupénky.

Psoriáza Vulgaris

Nejběžnější formou psoriázy, která postihuje asi 80% všech postižených, je psoriasis vulgaris („vulgaris“ znamená obyčejný). To je také odkazoval se na jako plaková psoriáza kvůli dobře definovaným oblastem zvýšené červené kůže, které charakterizují tuto formu. Tyto vyvýšené červené plaky mají šupinaté, stříbrně bílé nahromadění na vrcholu zvané měřítko, tvořené odumřelými kožními buňkami. Měřítko se uvolňuje a prolévá často.

Guttate psoriáza

Psoriáza s malými, lososově růžovými kapkami na kůži je guttátová psoriáza, která postihuje asi 10% lidí s psoriázou. Obvykle se na kapkovité lézi vyskytuje jemné stříbro-bílé nahromadění (stupnice), které je jemnější než stupnice plakové psoriázy. Tento typ psoriázy, je-li běžně spouštěn streptokokovou (bakteriální) infekcí. Asi dva až tři týdny po záchvatu strep hrdla může dojít k propuknutí lézí člověka. Toto ohnisko může zmizet a nemusí se nikdy opakovat.

Inverzní psoriáza

Inverzní psoriáza (nazývaná také intertriginózní psoriáza) se objevuje jako velmi červené léze v kožních záhybech těla, nejčastěji pod prsy, v podpaží, v blízkosti genitálií, pod hýždě nebo v břišních záhybech. Tyto zánětlivé oblasti dráždí pot a pokožku.

Pustulární lupénka

Pustulární psoriáza se skládá z dobře definovaných bílých pustulí na kůži. Jsou naplněny hnisem, který je neinfekční. Kůže kolem hrbolů je načervenalá a velké části kůže mohou také zarudnout. Může sledovat cyklus zarudnutí kůže, následovaný pustulemi a změkčením.

Erytrodermická lupénka

Erytrodermická lupénka je vzácný typ lupénky, která je extrémně zánětlivá a může ovlivnit většinu povrchu těla, což způsobí, že se kůže stane jasně červenou. Vypadá to jako červená, loupající vyrážka, která často svědí nebo popálí.

Psoriáza na pokožce hlavy

Psoriáza se běžně vyskytuje na pokožce hlavy, která může způsobit jemnou, šupinatou pokožku nebo silně zdrsněné oblasti plaku. Tento plak se může ve shlucích odlupovat nebo odlupovat. Psoriáza na hlavě se může podobat seboroické dermatitidě, ale v tomto stavu jsou šupiny mastné.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je typ artritidy (zánět kloubů) doprovázený zánětem kůže (psoriáza). Psoriatická artritida je autoimunitní porucha, při které obrana těla útočí na klouby těla a způsobuje zánět a bolest. Psoriatická artritida se obvykle vyvíjí asi 5 až 12 let po začátku psoriázy a přibližně u 5 až 10% lidí s psoriázou se vyvine psoriatická artritida.

Může psoriáza ovlivnit pouze mé nehty?

V některých případech může psoriáza zahrnovat pouze nehty a nehty na nohou, ale příznaky psoriázy a artritidy doprovází častěji nehtové příznaky. Vzhled hřebíků může být změněn a postižené nehty mohou mít malé špičkové jámy nebo velké žluté zbarvení na nehtové desce zvané "olejové skvrny". Psoriáza na nehty může být obtížně léčitelná, ale může reagovat na léky užívané pro psoriázu nebo psoriatickou artritidu. Léčení zahrnuje lokální steroidy aplikované na kutikule, injekce steroidů do kutikuly nebo orální léky.

Je lupénka léčitelná?

V současné době neexistuje lék na psoriázu. Nemoc může jít do remise, pokud nejsou přítomny žádné příznaky nebo známky. Probíhá současný výzkum zaměřený na lepší léčbu a možné vyléčení.

Je psoriáza nakažlivá?

Psoriáza není nakažlivá ani při styku s kůží. Nemůžete to chytit, když se dotknete někoho, kdo ji má, ani ji nemůžete předat nikomu jinému, pokud ji máte.

Mohu psoriázu předat svým dětem?

Psoriáza může být přenášena z rodičů na děti, protože k této nemoci existuje genetická složka. Psoriáza má sklon běžet v rodinách a tato rodinná historie je často nápomocná při stanovení diagnózy.

Jaký druh doktora léčí lupénku?

Existuje několik typů lékařů, kteří mohou léčit psoriázu. Dermatologové se specializují na diagnostiku a léčbu psoriázy. Revmatologové se specializují na léčbu poruch kloubů, včetně psoriatické artritidy. Na péči a léčbě pacientů se psoriázou se mohou podílet rodinní lékaři, interní lékaři, revmatologové, dermatologové a další lékaři.

Domácí léčba lupénky

Existují některé domácí prostředky, které mohou pomoci minimalizovat ohnisky nebo zmírnit příznaky psoriázy:

• Vystavení slunečnímu světlu.
• Po koupeli aplikujte zvlhčovače, aby pokožka zůstala měkká.
• Vyhněte se dráždění kosmetiky nebo mýdel.
• Nepoškriabejte se do bodu, kdy způsobíte krvácení nebo nadměrné podráždění.
• Volně prodejné kortizonové krémy mohou snížit svědění mírné psoriázy.
• Dermatolog může předepsat jednotku ultrafialového B a poučit pacienta o domácím použití.

Lékařské ošetření - aktuální agenti

První linie léčby lupénky zahrnuje lokální léky aplikované na kůži. Hlavními lokálními léčbami jsou kortikosteroidy (kortizonové krémy, gely, tekutiny, spreje nebo masti), deriváty vitamínu D-3, dehet, anthralin nebo retinoidy. Tyto léky mohou časem ztratit účinnost, takže se často střídají nebo kombinují. Před kombinací léků se poraďte s lékařem, protože některé léky by neměly být kombinovány.

Lékařské ošetření - fototerapie (světelná terapie)

Ultrafialové (UV) světlo ze slunce zpomaluje tvorbu kožních buněk a snižuje zánět a může pomoci u některých lidí zmírnit příznaky psoriázy a terapie umělým světlem může být použita u jiných lidí. Sluneční paprsky a solária nejsou vhodnými náhradami lékařských světelných zdrojů. Existují dvě hlavní formy světelné terapie:

• Terapie ultrafialovým světlem B (UV-B) je obvykle kombinována s lokální léčbou a je účinná při léčbě středně těžké až těžké psoriázy s plaky. Existuje riziko rakoviny kůže, stejně jako způsobené přirozeným slunečním světlem.
• Terapie PUVA kombinuje orálně podávané léčivo s psoralenem, díky kterému je pokožka citlivější na světlo a slunce, s terapií ultrafialovým světlem A (UV-A). 85% pacientů hlásí úlevu od příznaků onemocnění při 20-30 léčbě. Terapie se obvykle podává 2-3krát týdně ambulantně, s udržovací léčbou každé 2-4 týdny až do remise. Nevolnost, svědění a pálení jsou vedlejší účinky. Mezi komplikace patří citlivost na slunce, spálení kůže, rakovina kůže a katarakta.

Lékařské ošetření - systémové látky (drogy užívané v těle)

Pokud byla zkoušena lokální léčba a fototerapie a selhala, zahrnuje medikamentózní léčba psoriázy systémová léčiva užívaná perorálně nebo injekčně. Léky včetně methotrexátu, adalimumabu (Humira), ustekinumabu (Stelara), secukinumabu (Cosentyx), ixekizumabu (Taltz) a infliximabu (Remicade) blokují zánět, což pomáhá zpomalit růst kožních buněk. Systémová droga může být doporučována pro lidi se psoriázou, která je zdravotně, psychologicky, sociálně nebo ekonomicky postižená.

Jaká je dlouhodobá prognóza u pacientů s lupénkou?

Prognóza u pacientů se psoriázou je dobrá. Přestože je stav chronický a není vyléčitelný, lze jej v mnoha případech účinně kontrolovat. Studie pro budoucí léčby vypadají slibně a probíhá výzkum, jak najít způsoby, jak bojovat proti lupénce.