Pokročilá recidivující-přenášená MS: Porovnání nejnovějších možností léčby

V současné době existuje 12 léků schválených Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu RRMS. Některé z těchto léků jsou specificky určeny k léčbě pokročilého RRMS, který nereagoval na jiné léčby. Patří mezi ně:

Aubagio (teriflunomid): Tento léčivý přípravek se užívá denně ústy k léčbě relapsujících forem MS.

Avonex (interferon beta-1a): Avonex zabraňuje imunitnímu systému napadat centrální nervový systém a snižuje frekvenci a závažnost záchvatů. Je injekčně podávána do svalu jednou týdně nebo pod kůži třikrát týdně pro léčbu RRMS.

Copaxone (glatiramer acetát): Toto biologické léčivo je vyrobeno ze čtyř různých proteinů. Copaxone může být podáván denně nebo ve vyšší dávce každé tři dny injekcí pod kůží.

• Extavia (interferon beta-1b): Tento léčivý přípravek se podává každý druhý den injekcí pod kůží, aby se snížily příznaky a počet RRMS záchvatů.
• Gilenya (fingolimod): Gilenya užívá každý den ústně a snaží se snížit počet záchvatů a zpoždění postižení.
• Lemtrada (alemtuzumab): FDA doporučuje, aby tento lék byl vyhrazen těm, kteří neměli dobrou odpověď na jednu nebo dvě jiné léky. Je podáván intravenózně po dobu pěti po sobě jdoucích dnů po dobu jednoho roku a poté po třech po sobě jdoucích dnech.
• Novantrone (mitoxantron): běžně užívaný k léčbě rakoviny, Novatrone se podává intravenózně čtyřikrát ročně pod dohledem lékaře. Národní společnost MS doporučuje nepřekračovat osm až dvanáct dávek během dvou až tří let. Používá se u pacientů se zhoršujícími se symptomy RRMS, které byly rezistentní vůči jiným léčbám.
• Plegridy (pegylovaný interferon beta-1a): Na rozdíl od jiných interferonů, Plegridy zůstává aktivní v těle po delší dobu. Je podáván každé dva týdny, aby snížil relapsy a léze mozku a zpozdil fyzickou postižení.
• Rebif (interferon beta-1a): Tento léčivý přípravek je podáván podkožně třikrát týdně a funguje podobně jako Avonex.
• Tecfidera (dimethylfumarát): Schváleno pro léčbu RRMS v roce 2013 a dříve známé jako BG-12, přípravek Tecfidera se užívá orálně dvakrát denně v 120 mg tobolkách po dobu jednoho týdne a po dávce 240 mg.
• Tysabri (natalizumab): Podle společnosti National Society Society by tento lék neměl být užíván v kombinaci s žádnými dalšími léky ovlivňujícími nemoci (DMD) u MS. Doporučuje se těm, kteří nevidí zlepšení s dalšími léky. Požádejte svého lékaře o postoupení, protože vyžaduje zvláštní administrativní postupy.
• Jsou k dispozici další léky, které vám pomohou zmírnit symptomy RRMS. Váš lékař může předepsat svalovou relaxanci, která pomůže s tuhostí a křečemi. Tam jsou také léky k léčbě únavy, bolesti, sexuální dysfunkce, stejně jako problémy s močovým měchýřem a střevem.
• Nežádoucí účinkySpolečné nežádoucí účinky léčby RRMS

Příklady léků užívaných k léčbě RRMS a jejich častých nežádoucích účinků zahrnují:

Injekční léky proti MS mohou způsobit chřipkové příznaky bolesti svalů a kloubů, zimnici a horečku. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit během několika minut až několika hodin po injekci. Mohou také způsobit trvalé zuby v kůži.

Některá léčba RRMS může způsobit poruchy nálady, změny ženského menstruačního cyklu a poškození jater. To vše bude třeba sledovat.

Některé léky mohou přispívat k mozkovému mlhu, zmatkům a bolestem hlavy.

Orální léky jsou k dispozici k léčbě MS, ale nemůžeme je použít, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Mnoho z nich má vedlejší účinky, jako je nevolnost, bolest žaludku a / nebo průjem.

• Většina vedlejších účinků neukazuje závažný problém, ale poraďte se s lékařem, pokud jsou nežádoucí účinky závažné nebo rušivé. Existuje celá řada léků a pravděpodobně budete moci vyzkoušet jiný, který vám pomůže zjistit, co vám nejlépe vyhovuje.
• Doplňkové léčby Doplňkové léčby RRMS
• Ačkoli se doporučuje léčba s DMD schváleným FDA, existují doplňkové způsoby léčby, které můžete použít vedle léčby, které pomáhají zvládat symptomy RRMS.
• Doplňková léčba RRMS by neměla být používána jako náhrada za doporučený léčebný plán. Často se používají ke zvládnutí nežádoucích účinků léčby. Ujistěte se, že jste se s lékařem porozprávali předtím,
• Dieta a výživa

Dieta a výživa jsou důležitou součástí celkového zdraví a mohou přispět k léčbě jak RRMS, tak vedlejších účinků způsobených léky.

Některé potraviny, které se mají přidat do vaší stravy, zahrnují:

olivový olej

luštěniny

ovoce a zelenina

ořechy a semena

mastné ryby

• potraviny
• nadměrně slané potraviny
• mléčné výrobky
• nasycené tuky
• Některé vitamíny a doplňky, které mohou pomoci při léčbě RMSS, zahrnují:

omega-3 mastné kyseliny

• Ginkgo biloba
• vitamín D
• vitamín A
• vitamín B-12

hořčík

• Fyzikální terapie
• Fyzikální terapeut vás naučí různé cviky, které pomáhají roztahovat a posilovat svaly je snadnější vykonávat každodenní činnosti.MS může způsobit svalovou slabost, proto je důležité se snažit udržet sílu.
• Cvičení
• Různé studie zjistily, že cvičení může zlepšit mobilitu při chůzi u pacientů s MS. Cvičení může také zlepšit kardiovaskulární funkci a sílu, funkci močového měchýře a střev, bojovou únavu a boj s depresí. Chůze, jóga a adaptivní tai chi jsou jen některé druhy cvičení doporučené pro osoby s RRMS.
• Ačkoli neexistují žádné aktuální důkazy, které by naznačovaly, že akupunktura může snížit počet záchvatů nebo pomalou progresi onemocnění, národní společnost MS naznačuje, že může poskytnout úlevu pro některé symptomy MS, včetně:
• bolesti

necitlivost

spasticita

deprese

problémy s močovým měchýřem

Steroidní léčba Steroidní léčba

Steroidy se někdy používají k léčbě RRMS a mohou být podávány orálně injekčně nebo intravenózně. Vzhledem k tomu, že příznaky vzplanutí RRMS jsou důsledkem zapálení mozku a míchy, použití steroidů ke snížení zánětu může pomoci zmírnit symptomy a léčit relapsy.

• Zatímco steroidy mohou být účinné a mají několik výhod, mohou mít i některé nevýhody a negativní vedlejší účinky. Vy a váš lékař byste měli pečlivě posoudit klady a zápory.
• Účinky léčby steroidními přípravky pro léčbu RMSS zahrnují:
• terapeutické přínosy při léčbě relapsů RMSS
• mohou snížit poškození tkání (i když se to stále ještě zkoumá)
• steroidy mohou být nákladově efektivnější než některé jiné léky

Potenciální nevýhody užívání steroidů k ​​léčbě RMSS zahrnují:

nespavost

bolesti hlavy / migréna

hyperglykemie

• palpitace
• gastrointestinální potíže
• opakované užívání může potlačit imunitní systém šance na budoucí infekce

exacerbace již existujícího diabetu nebo hypertenze

• steroidy mohou být použity pouze v krátkých kúracích, takže nejsou pravidelným (nebo trvalým) řešením
• CostCost of treatments
• chronické stavy, náklady na léčbu RRMS se mohou rychle zvýšit. Z tohoto důvodu je dobré vědět, jaké léčby mohou stát. Přesné náklady budou záviset na vašem konkrétním pojistném plánu a váš lékař nebo místní lékárna vám může poradit o nákladech na generické léky versus značky.
• Jedna studie prokázala, že injekce IFN Beta-1a SC, injekce IFN Beta-1b SC a glatiramer acetát jsou nákladově nejúčinnější léčbou RRMS, a to s ohledem na nákladovou efektivitu s přihlédnutím k nákladům na relaps.
• OutlookOutlook
• Existuje široká škála léčebných postupů pro RRMS, jeho průběh a příznaky. Mezi tyto léčby patří léky na předpis, doplňkové léčby a změny životního stylu, fyzikální terapie a akupunktura. Pokud jedna léčba nefunguje pro vás, můžete vyzkoušet novou kombinaci dostupných léčebných postupů, abyste zjistili, co bude.
• Poraďte se se svým lékařem, než přidáte do svého léčebného plánu něco nového. Dokonce i přírodní doplňky mohou mít nebezpečné interakce s léky, které užíváte, nebo nemusí být ideální na základě jiných léčebných podmínek.Ujistěte se, že přiložte jakékoli vedlejší účinky také k pozornosti lékaře.