Příznaky poruchy návykových látek, léčba a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o poruchách příjmu potravy?

Jaká je lékařská definice poruchy příjmu potravy?

• Americká psychiatrická asociace oficiálně uznala poruchu příjmu potravy jako diagnózu v roce 2013.
• Porucha příjmu potravy zahrnuje stravování binges, ale nemá žádnou složku chování, která by kompenzovala stravování (například očistné chování nebo nadměrné cvičení).
• Porucha příjmu potravy je považována za nejčastější poruchu příjmu potravy před anorexií i bulimií.
• Ne všichni lidé s poruchou příjmu potravy mají nadváhu, ale většina lidí, kteří hledají léčbu poruch příjmu potravy, mají nadváhu nebo obezitu.
• Lidé s poruchou příšerného přejídání mají obvykle jiné psychické stavy, jako je deprese, bipolární porucha nebo úzkost.

Jak víš, jestli jedeš?

• Neexistuje žádný specifický test nebo postup pro diagnostiku poruchy příjmu potravy. Jako diagnostický nástroj byly použity kritéria DSM-5 .
• Porucha příjmu potravy je pravděpodobně způsobena kombinací genetických, biologických a psychologických faktorů.
• Léčba poruchy příjmu potravy může zahrnovat léky, psychoterapii nebo obojí.
• I když porucha příjmu potravy může trvat roky, u většiny lidí může léčba snížit příznaky a komplikace poruchy příjmu potravy.

Co je porucha příjmu potravy?

Porucha příjmu potravy je charakterizována příšerným stravováním bez následných epizod očištění, používání projímadel nebo nadměrného / řízeného cvičení. Ačkoli poruchy příjmu potravy byly popsány od 50. let 20. století, porucha příjmu potravy byla oficiálně uznána jako formální diagnóza americkou psychiatrickou asociací od roku 2013, a to zveřejněním pátého vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch ( DSM- 5 ). Před zařazením DSM-5 byla porucha příjmu potravy považována za „nespecifikovanou poruchu příjmu potravy“. Porucha příjmu potravy se liší od jiných poruch příjmu potravy, včetně anorexie nervosa, bulimia nervosa, orthorexia (posedlá konzumace „zdravých potravin“), nebo restriktivní poruchy stravování (omezování příjmu určitých potravin).

Co jsou rizikové faktory a příčiny poruchového chování při jídle?

Přesné příčiny poruchy příjmu potravy nejsou známy. Stejně jako jiné poruchy příjmu potravy se zdá, že porucha příjmu potravy je výsledkem kombinace genetických, biologických a psychologických faktorů. Každá z těchto oblastí může být ovlivněna vývojem dětství člověka, vystavením traumatům, tím, jak se jejich rodiny zabývají jídlem, fyzickým vzhledem (a ideály přitažlivosti) a co podporuje osoba.

1. Genetické účinky : Protože porucha příjmu potravy byla přijata jako formální diagnóza teprve nedávno, jen málo studií zkoumalo geny spojené s touto poruchou. Některé studie však naznačují, že mohou existovat v rodinách, ale geny, které to způsobují, nebyly identifikovány. Pro identifikaci specifických genů bude nutné provést více studií včetně většího počtu rodin.

2. Biologické faktory : Některé poruchy mozku (neurotransmitery) a oblasti mozku mohou být ovlivněny poruchou příjmu potravy.

• Serotonin je mozková chemie, která je silně spojena s náladou i úzkostí. Deprese a zvýšená úzkost jsou spojeny s nízkou hladinou serotoninu v částech mozku. Mnoho antidepresiv a léků proti úzkosti působí zvýšením hladiny serotoninu v mozku. Přestože je serotonin méně známý, podílí se také na regulaci chuti k jídlu. Serotonin může být spojen s chováním při poruchách příjmu potravy oběma těmito cestami a některé léčby poruch příjmu potravy fungují prostřednictvím serotoninového systému.
• Dopamin je další neurotransmiter související s chutným chováním a dráhami odměňování v mozku. Chutný apetit je jednání přijatá za účelem hledání příjemných nebo odměňujících zážitků - včetně sexu, jídla nebo drog -, které aktivují cesty odměňování. Cesty odměn se účastní vyvolávání pozitivních pocitů v reakci na pozitivní a příjemné činnosti, ale také v reakci na užívání mnoha návykových látek včetně heroinu, kokainu a alkoholu. Poruchy příjmu potravy, zejména porucha příjmu potravy, mohou být považovány za "závislost na jídle" a zahrnují tyto dopaminové dráhy.
• Nedávné studie využívající mozkové zobrazování (funkční magnetické rezonance nebo MRI) zapříčinily jak přední mozkovou kůru (spojenou s naší schopností odolávat určitým druhům chování), tak striatum (mozkové centrum zapojené jako odměnu za jídlo a jiné potěšení) do toho, jak mozky lidé s poruchou příšerného stravování reagují odlišně na jídlo a stravování.

3. Psychologické faktory

• Jak je člověk spokojen se svým tělem a obrazem, je považován za nedílnou součást sebeúcty. Jednotlivci hodnotí svá těla měřením podle ideálního typu těla. Jak může rodina vnímat obraz těla a stravování, může mít také silný vliv na představy o sebepojetí a stravování dospělých.
• U osob s poruchami příjmu potravy jsou běžné rysy osobnosti, jako je impulzivita, impulzivní rozhodování, reaktivita stresu, vyhýbání se škodám, perfekcionismus a další osobnostní rysy. Jak již bylo uvedeno dříve, některé typy osobnosti se zdají být častěji spojovány s poruchou příjmu potravy.
• Některé studie prokázaly vztah mezi zneužíváním nebo traumatem dětí a poruchami příjmu potravy. Tento vztah je složitý, protože u mnoha lidí, kteří zažili časné trauma, se nikdy nevyvíjí poruchy příjmu potravy.

Jaké jsou příznaky a příznaky poruch příjmu potravy?

Hlavním příznakem poruchy příjmu potravy z návyku je návyk z návyku, doprovázený neschopností ovládat zvony a pocit viny a / nebo strachu z těchto příčin stravování. Jiné příznaky nejsou specifické pro poruchu příjmu potravy, ale souvisejí s následky konzumace alkoholu po návykech. Některé z těchto příznaků mohou být přibírání na váze, nadváha, vysoká hladina cholesterolu nebo hladina cukru v krvi.

Porucha příjmu potravy je víc než jen přílišná konzumace. Porucha příjmu potravy je závažný stav charakterizovaný nekontrolovatelným jídlem, výraznou úzkostí a často vede k nárůstu hmotnosti. Ačkoli porucha příjmu potravy může být diagnostikována u lidí s normální hmotností, téměř všichni jedinci s poruchou příjmu potravy, kteří hledají léčbu, trpí nadváhou nebo obezitou. Lidé trpící poruchou příjmu potravy se mohou stydět a pokusit se skrýt své příznaky. Epizody stravování se obvykle provádějí tajně, aby ostatní lidé nevěděli, co se děje. To může, bohužel, přimět lidi, aby se zdráhali hledat pomoc nebo léčbu, takže budou i nadále bojovat sami.

Diagnostická kritéria DSM-5 pro poruchu příjmu potravy

Diagnostická a statistická příručka mentálních poruch ( DSM-5 ) vyžaduje pro diagnostiku poruchy příjmu potravy následující kritéria:

1. Opakující se epizody přejídání. Zvykané stravování znamená jíst mnohem více, než co by ostatní lidé jedli v krátké době (například během dvou až tří hodin). Během epizody bude osoba cítit, že ztratila kontrolu, že nemůže přestat jíst nebo nemůže ovládat to, co jí.

2. Epizody konzumující záchvaty jsou spojeny s alespoň třemi z následujících:

• Jíst mnohem rychleji než obvykle
• Jíst, dokud se necítíte nepříjemně plné
• Jíst velké množství jídla, když nemáte fyzicky hlad
• Jíst sám kvůli pocitu rozpaků, kolik jedí
• Cítit se znechucený sebou, depresivní nebo velmi vinný poté

3. Lidé mají výraznou úzkost, pokud jde o přejídání.

4. K nadměrnému stravování dochází v průměru nejméně jednou týdně po dobu tří měsíců.

Počet epizod příjmu potravy za týden definuje závažnost poruchy příjmu potravy: mírná, jedna až tři; mírný, čtyři až sedm; těžký, osm až 13; extrémní, 14 nebo více.

Pokud osoba zvykla splňovat kritéria pro poruchu příjmu potravy, ale nyní má jednu nebo méně epizod týdně po delší dobu (například více než měsíc), bude považována za částečnou remisi. Pokud by již neměly žádné záchvatovité epizody po dlouhou dobu, byly by považovány za plně prominuté podle kritérií American Psychiatric Association 2013.

Pokud budu jíst binge, mám poruchu příjmu potravy?

Většina lidí se čas od času přejídá a mnoho lidí věří, že často jedí více, než by měli. Můžeme mít vteřiny nebo třetiny svátečního jídla, nebo někdy dokonce jíst do nepohodlí! Konzumace velkého množství potravin však neznamená, že člověk má poruchu příjmu potravy. Pokud však člověk zjistí, že jedí příliš jednou týdně nebo déle, často i když sám, a stydí se za své stravování styděným nebo vinným, mohou to být varovné signály, že má poruchu příjmu potravy.

Kteří specialisté léčí poruchu příjmu potravy?

Poruchy příjmu potravy jsou duševně-zdravotní stav, který má přímý dopad na fyzické zdraví. Kromě biologických faktorů (jako jsou mozkové chemikálie, jako je serotonin a dopamin), které mohou být léčeny zčásti léky, jsou nezdravé vzorce myšlenek a chování nejlépe řešeny psychoterapií (terapie mluvením). Poruchy příjmu potravy, stejně jako jiné poruchy příjmu potravy, mohou být identifikovány a léčeny různými odborníky. Lékař primární péče (PCP) nebo psychiatr osoby jsou často prvními lékaři, kteří provedou diagnostiku a poskytnou léčbu. Vzhledem ke složitosti poruch příjmu potravy zahrnuje léčba v ideálním případě interdisciplinární tým specialistů. Lékařský management, včetně sledování krevních testů a předepisování léků, je nejčastěji úlohou psychiatra nebo lékaře primární péče (interní nebo rodinné lékařství). Registrovaný dietolog hraje důležitou roli ve vzdělávání a sledování výživových a stravovacích návyků. Chování a kognitivní aspekty poruch příjmu potravy jsou nejlépe řešeny psychologem nebo jiným psychoterapeutem se zkušenostmi s léčbou poruch příjmu potravy. V některých speciálních programech poruch příjmu potravy mohou být také rodinní terapeuti nebo jiní členové léčebného týmu.

Jak se liší porucha příjmu potravy od jiných poruch příjmu potravy?

Jak bulimie nervosa („bulimie“), tak anorexie nervosa („anorexie“) mohou zahrnovat záchvatovité epizody, ale také zahrnují očištění. Očištění zahrnuje chování, které je třeba vrátit zpět nebo doplnit k jídlu binges. Mezi běžné čistící chování patří vyvolání zvracení a nadměrné cvičení. Někteří jednotlivci nevhodně používají léky jako laxativa, pilulky na hubnutí a diuretika ("vodní pilulky") jako čisticí metodu. Porucha příjmu potravy se liší od bulimie i anorexie, protože po epizodách příjmu potravy nedochází k čistícímu chování.

Proč lidé s poruchou příjmu potravy poruchou?

Existuje mnoho důvodů, proč lidé jedí příliš mnoho, nebo nadýchání. Nejčastějším důvodem, který lidé popisují, je pocit smutku nebo „dolů“. Jiní popisují bingeing, když je jejich vztah k jiným lidem konflikt nebo stres. Jíst jako způsob, jak se vypořádat s (negativními) emocemi a konflikty, se také nazývá „emoční stravování“. Lidé, kteří dietu, omezují své jídlo nebo jsou nespokojeni s jejich hmotností a / nebo vzhledem, se také častěji pohrávají. Všechny tyto důvody jsou častější u lidí, kteří se během svého života potýkali s vážnou depresí nebo úzkostí. Po náročném jídle lidé obvykle hlásí pocit úlevy nebo lepšího pocitu. Tato úleva však obvykle trvá jen krátkou dobu a často se později cítí více negativně nebo provinile.

U těch, kteří byli šikanováni, týráni nebo utrpěli trauma (verbální, emocionální, fyzická nebo sexuální), je větší pravděpodobnost, že se budou najíst. Spěšné stravování je způsob, který mnoho lidí používá k vypořádání se s nepohodlnými pocity a emocemi, zejména pokud nikdy neviděli nebo se nenaučili účinnější a zdravější strategie. Zdá se, že negativní emoce a stravování se spojují a tento cyklus stravování pro pohodlí může být obtížný. Bohužel se často nakonec cítí smutně a provinile za to, že nejsou schopni řídit své stravování, což zvyšuje stres a podporuje cyklus poruch příjmu potravy.

Jaké jsou nejnovější statistiky poruch příjmu potravy?

Porucha příjmu potravy je u mladých jedinců stále častěji považována za častou příčinu morbidity (komplikace způsobené zdravotními poruchami) a úmrtnosti (riziko úmrtí). Porucha příjmu potravy je vážné lékařské onemocnění; to může mít za následek smrt na zdravotní komplikace spojené s přejídáním.

Ve Spojených státech je celoživotní prevalence BED 2, 9%. Ve vzorcích průzkumu z klinik na hubnutí asi 30 procent účastníků splnilo kritéria pro diagnostiku BED. Téměř polovina pacientů s BED má normální tělesnou hmotnost a je méně pravděpodobné, že vyhledají léčbu.

Mnoho jedinců trpících poruchou příšerného přejídání bude nakonec hledat léčbu, ale mnozí z nich hledají léčbu souvisejících zdravotních nebo psychiatrických stavů a ​​nikoli samotné poruchy příjmu potravy.

Poruchy příjmu potravy jsou častější u žen než u mužů. Celoživotní prevalence u žen a mužů byla 3, 5% oproti 2%. Pravděpodobně existuje podobný počet amerických dospívajících s poruchou příjmu potravy; stejně jako jiné poruchy příjmu potravy, porucha příjmu potravy obvykle začíná v období dospívání. Skutečná čísla mohou být vyšší, protože ti s poruchou příjmu potravy mohou udržovat své příznaky a chování v tajnosti a nikdy nechodí k lékaři za účelem diagnostiky nebo léčby. Zdá se, že porucha přejídání není spojena s rasou, manželským stavem nebo stavem zaměstnání.

Jaké podmínky existují spolu s poruchou příjmu potravy?

Mnoho lidí, kteří se potýkají s poruchou příjmu potravy, má také jiné psychiatrické stavy. Nejčastějšími stavy, které se vyskytují při poruchách příjmu potravy, jsou poruchy nálady, včetně deprese (závažná depresivní porucha nebo dystymie) a bipolární poruchy (typ 1 nebo typ 2). Časté jsou také úzkostné poruchy, včetně generalizované úzkostné poruchy (GAD), panické poruchy a obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Poruchy užívání návykových látek (zneužívání alkoholu nebo jiných drog) mohou být také diagnostikovány, ale poněkud méně často. Některé osobnostní rysy nebo poruchy jsou také běžné u lidí s poruchou příjmu potravy. Nejčastějšími poruchami osobnosti byly osobnost vyhýbající se a obsedantně-kompulzivní (typy osobnosti klastru C). O něco méně běžné byly osobnostní rysy klastru B, zejména hraniční osobnost. Studie zkoumající, jaké další diagnózy doprovázejí poruchu příjmu potravy, nejsou schopny určit, zda jedna diagnóza způsobuje druhou; dokážou pouze navrhnout, jak často může mít osoba obě podmínky. Sebevražedné myšlenky a pokusy o sebevraždu jsou závažnými důsledky psychiatrických diagnóz, včetně poruchy příjmu potravy, zejména pokud nebyly léčeny.

U lidí, kteří zažili vážné trauma v dětství nebo v raném životě, je větší pravděpodobnost rozvoje deprese a posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a je pravděpodobnější, že budou mít rysy nebo poruchy osobnosti skupiny B. Mnoho lidí s poruchou příjmu potravy přežilo trauma také, což naznačuje spojení mezi traumatem a touto poruchou příjmu potravy. Přesně to, jak jsou spojeni, není známo, ale výzvy pro ty, kdo přežili trauma, při rozvoji zdravého sebevědomí a udržování zdravých emocionálních odbytišť a vztahů, mohou také zvýšit šance na rozvoj poruchy příjmu potravy.

Nedia psychiatrické zdravotní stavy se vyskytují také u lidí s poruchou příjmu potravy. Na rozdíl od psychiatrických diagnóz se však zdá, že lékařské poruchy vyplývají z nezdravých stravovacích návyků při poruchách příjmu potravy; Zdá se, že zdravotní stav nezpůsobuje poruchu příjmu potravy. Když lidé hledají léčbu pro poruchu příjmu potravy, většina z nich trpí nadváhou nebo obezitou. Z tohoto důvodu jsou u lidí s poruchou příjmu potravy často diagnostikována vysoká hladina cholesterolu nebo lipidů (dyslipidémie), srdeční choroby, vysoký krevní tlak (hypertenze) a cukrovka.

Jaké testy používají zdravotničtí odborníci k diagnostice poruch příjmu potravy?

Stejně jako většina ostatních psychiatrických poruch neexistuje ani jeden test ani zobrazovací studie, která by mohla diagnostikovat poruchu příjmu potravy. Diagnóza se provádí většinou z klinického rozhovoru, který hodnotí příznaky a chování, které osoba hlásí. Pokud existuje obava z poruchy příjmu potravy, hodnotící odborník dokončí pečlivé vyhodnocení stravovacích návyků, obrazu těla a vnímání hmotnosti. Protože u lidí s poruchami příjmu potravy je běžná deprese, úzkost a traumata, bude dokončeno kompletní posouzení dalších psychiatrických příznaků.

Lékaři, včetně psychiatrů, si také mohou objednat laboratorní testy a provést fyzické vyšetření. Krevní testy jsou zvláště důležité u anorexie a bulimie, které mohou způsobit nevyváženost elektrolytů ohrožujících život (soli v krvi, jako sodík a draslík). Při poruchách příjmu potravy, zejména u pacientů s nadváhou a obézních, je rovněž důležitá kontrola hladiny cukru v krvi (testování glukózy) na diabetes a vyšetření lipidů na vysokou hladinu cholesterolu.

U některých lidí může být jejich porucha příjmu potravy odhalena, když hledají pomoc nebo léčbu jiných stavů, jako je deprese nebo úzkost. Důkladný rozhovor odborníka na duševní zdraví může odhalit příznaky poruchy příjmu potravy a zároveň se snaží pochopit další diagnózy duševního zdraví člověka. Během návštěvy u poskytovatele primární péče nebo jiného lékaře mohou být při revizi laboratoří nebo při projednávání podmínek, jako je cukrovka a vysoký cholesterol, které mohou souviset s poruchou příjmu potravy, odhaleny poruchy příjmu potravy. V těchto případech může lékař odkázat osobu na specialistu na poruchy chování nebo poruchy chování.

Diagnóza poruch příjmu potravy může být náročná; protože lidé se mohou stydět, nepřiznají příznaky a chování ani svému lékaři, terapeutovi nebo poskytovateli zdravotního chování. Protože mnoho jedinců může udržovat své stravovací příznaky v tajnosti i před blízkými přáteli a rodinou, nemoc může zůstat dlouho nezjištěna a nikdo jiný je nemůže povzbudit, aby hledali pomoc. Udržování tohoto tajemství zvyšuje úzkost a izolaci a může dokonce zhoršit jejich příznaky.

Podrobnější diagnostické informace viz výše uvedená část o diagnostických kritériích DSM-5 pro poruchu příjmu potravy, kterou používají někteří členové Americké psychiatrické asociace.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro poruchu příjmu potravy?

Poruchy příjmu potravy jsou vážné zdravotní stavy, které mohou být jak fyzicky, tak emočně destruktivní. Je důležité, aby lidé, kteří se potýkají s poruchou příjmu potravy, poznali, že je to skutečný zdravotní stav a že existují léčby, které mohou pomoci. Včasná diagnostika a intervence mohou zlepšit zotavení. Poruchy příjmu potravy se mohou stát bez chronické léčby chronickými, oslabujícími nebo dokonce život ohrožujícími stavy.

Když si člověk začne všímat, že narušené stravovací návyky ovlivňují život, štěstí a schopnost soustředit se, je důležité s někým mluvit o tom, co se děje. Vyhledejte odbornou pomoc od poskytovatele primární péče, psychiatra nebo jiného poskytovatele chování a zdraví. Pokud někdo, koho znáte, vykazuje známky poruchy příjmu potravy, dejte jim vědět, že máte obavy a chcete pomoci. Můžete jim nabídnout pomoc při hledání lékařské pomoci.

Co jsou léčby poruch příjmu potravy?

Léčba poruchy příjmu potravy může zahrnovat léky, psychoterapii nebo obojí. Se zvyšováním povědomí o poruchách příjmu potravy se začaly objevovat další studie zkoumající potenciálně účinné léčby. Stejně jako u anorexie a bulimie je jen málo způsobů léčby poruch příjmu potravy, ale stále se ukázalo, že mají určité pozitivní účinky.

Psychoterapie při poruchách příjmu potravy

Některé typy psychoterapie jsou stále považovány za nejúčinnější léčbu poruch příjmu potravy. Typy terapie, které mají nejevnější důkaz, jsou kognitivní behaviorální terapie (CBT) a interpersonální psychoterapie (IPT). Tyto terapie byly přizpůsobeny tak, aby se konkrétně zaměřily na poruchu příjmu potravy s dobrým úspěchem. V poslední době byly také zkoumány jiné typy terapie jako léčba poruchového chování při přejídání.

1. Kognitivní behaviorální terapie (CBT): forma léčby, která se zaměřuje na zkoumání vztahů mezi myšlenkami, pocity a chováním. CBT model pro poruchu příjmu potravy zdůrazňuje kritickou úlohu jak kognitivních, tak behaviorálních faktorů při udržování chování při přejídání a zaměřuje se na regulaci příjmu potravy a snižování epizod příjmu potravy.

2. Interpersonální psychoterapie (IPT): další typ psychoterapie, který se zaměřuje na to, jak vztahy s ostatními mohou ovlivnit naše psychologické fungování. Podobně jako CBT je IPT obvykle navržen tak, aby trval 12-16 týdnů, s týdenními terapeutickými sezeními. Skupinová IPT je životaschopnou alternativou ke skupině CBT pro léčbu pacientů s nadváhou s poruchou příjmu potravy. Obě léčby prokázaly počáteční a dlouhodobou účinnost pro základní a související příznaky poruchy příjmu potravy.

3. Svépomocné zásahy mají své místo v léčbě poruch příjmu potravy. Svépomocné příručky lze použít bez pomoci odborníka na duševní zdraví v „čistém formátu svépomoc“ (PSH), kde jednotlivcům není poskytována přímá zpětná vazba o jejich pokroku nebo pomoc při uplatňování popsaných konceptů. podle programu (například prosté čtení knihy a následování léčebného programu). Naproti tomu „řízená svépomoc“ (GSH) označuje kombinaci svépomocných programů s krátkými návštěvami terapeuta, který má pomoci pacienti implementují léčebný program. Léčba úbytku tělesné hmotnosti (BWL) a řízená svépomoc založená na terapii kognitivního chování (CBTgsh) vedly ke krátkodobému snížení příjmu potravy u obézních pacientů s poruchou příjmu potravy. CBT a IPT jsou významně účinnější než BWL při eliminaci přejídání po dvou letech.

4. Jiné psychoterapeutické přístupy: Dialektická behaviorální terapie (DBT) se zkoumá pro léčbu poruch příjmu potravy, i když většina výsledků byla získána z nekontrolovaných studií. Ke zvýšení retence při léčbě poruch příjmu potravy byly použity intervence motivačního rozhovoru (MI), nejčastěji používané při léčbě návykových poruch. Recenze MI však naznačují, že není dobře podporována při léčbě poruch příjmu potravy. Přístupy založené na všímavosti rostou v popularitě jako zásahy do neuspořádaného stravování a hubnutí. Studie navrhla, že meditace všímavosti účinně snížila nadměrné stravování a emoční stravování v populacích zapojených do tohoto chování; důkazy o jeho vlivu na hmotnost byly smíšené.

5. Léčba pro mládí: Intervence s mládím představuje ideální cíl, protože porucha příjmu potravy obvykle začíná v období dospívání a léčba může využít zapojení rodičů / rodiny. Léčba založená na rodině (FBT) může být účinná u mladých lidí s poruchou příjmu potravy (přibližně 30% remise rate).

Jaké léky léčí poruchu příjmu potravy?

Bylo zjištěno, že léky používané k léčbě poruch příjmu potravy obecně pomáhají při hubnutí nebo ke snížení nutkavých stravovacích návyků, ale jen málo z nich s oběma jasně pomohlo. Až donedávna žádné léky neobdržely schválení Federální protidrogové správy (FDA) pro léčbu poruchy příjmu potravy. To neznamená, že jiné léky nejsou užitečné, jen to, že žádná společnost nezískala souhlas se svými léky k léčbě poruch příjmu potravy. V roce 2014 byl schválen jeden ze stimulačních léků pro léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), lisdexamfetamin (Vyvanse), pro léčbu poruch příjmu potravy.

1. Stimulační medikace: Stimulanty se nejčastěji předepisují pro poruchu pozornosti (ADD) nebo ADHD. Stimulanty se však také používají k potlačení chuti k jídlu a ke snížení tělesné hmotnosti. Tyto léky působí zvýšením dopaminu a noradrenalinu (norepinefrinu) v mozku. Jak již bylo zmíněno, tyto mozkové chemikálie jsou zapojeny do drah a návykových chování. Vzhledem k tomu, že přejídání a nadýmání může souviset s těmito mozkovými systémy, byl zkoumán lisdexamfetamin, aby se zjistilo, zda by to mohlo snížit nadměrné stravování a pomoci při hubnutí. Pacienti se středně těžkou až těžkou poruchou příjmu potravy vykazovali během 12týdenního zkušebního období snížené chování při nadýchání a mírný úbytek hmotnosti. Ačkoli jiná stimulační léčiva, jako je methylfenidát (Ritalin, Concerta) nebo smíšené amfetaminy (Adderall, dexamfetamin), nebyla schválena FDA pro poruchu příjmu potravy, fungují prostřednictvím stejných mozkových systémů a mohou mít také výhody při léčbě poruch příjmu potravy. Stejně jako u jiných léků na předpis by však měly být použity pouze na předpis lékaře. Tyto léky mohou být návykové a při nesprávném použití mohou mít závažné vedlejší účinky.

2. Serotoninové specifické inhibitory zpětného vychytávání (SSRI): Jedná se pravděpodobně o nejvíce předepsané antidepresiva a léky proti úzkosti. Ukázali významný přínos pro mnoho lidí s depresí, obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) a generalizovanou úzkostnou poruchou. Byly také použity pro jiné impulzivní nebo nutkavé chování. Tato třída léků zahrnuje fluoxetin (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft) a paroxetin (Paxil). Bylo zjištěno, že SSRI účinně potlačují přejídání a mohou mírně snižovat hmotnost. Tato činidla jsou obecně dobře tolerována. Výhodou je také potenciální léčba komorbidní deprese a úzkosti.

3. Antikonvulziva: Antikonvulziva byla vyvinuta k léčbě epilepsie a záchvatů. Některé z nich byly také použity pro bolesti hlavy, jiné neurologické stavy nebo jako stabilizátory nálady pro bipolární poruchu. Je známo, že antiepileptikum topiramát (Topamax) má vedlejší účinky významného úbytku hmotnosti u některých jedinců. Z tohoto důvodu byl vyzkoušen jako léčba pro podporu hubnutí a při poruchách příjmu potravy. Topiramát byl experimentálně používán nyní v řadě studií u jedinců s poruchou příjmu potravy. Tyto studie ukázaly snížení epizod záchvatového přejídání a úbytek hmotnosti, mnohokrát zahrnující snížení hmotnosti nad rámec toho, co je vidět u jiných farmakologických intervencí. Použití topiramátu bylo bohužel omezeno dalšími vedlejšími účinky, včetně sedace a kognitivních (myšlení) problémů. Další antikonvulzivum, zonisamid (Zonegran), vykazovalo podobné účinky na frekvenci přejídání a hubnutí v menším počtu studií. Nicméně, stejně jako jednotlivci užívající topiramát, mnoho lidí přestalo užívat lék kvůli vedlejším účinkům (sedace, kognitivní problémy a psychologické problémy). Většina jiných antikonvulzivních léků je obvykle spojena s přibýváním na váze a může být kontraproduktivní při poruchách příjmu potravy. Jiní, jako je lamotrigin (Lamictal), mají jen velmi omezené údaje o tom, jak efektivní mohou být při léčbě poruchy příjmu potravy.

4. Další medikace: Jiné třídy antidepresiv, včetně tricyklických antidepresiv (TCA) a inhibitorů zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), byly také studovány pro léčbu poruch příjmu potravy. TCA jsou starší antidepresiva a mohou také snižovat přejídání a zlepšovat depresi a úzkost. Mají však větší riziko vedlejších účinků a nevedou k významnému úbytku hmotnosti. Podobně jako SSRI mohou SNRI snižovat stravovací návyky a mírně snižovat hmotnost.

Jiné léky na hubnutí byly také zvažovány pro léčbu poruch příjmu potravy. Sibutramin byl dalším stimulačním lékem na hubnutí, který snižoval stravovací návyky a váhu, ale FDA byl stažen z trhu kvůli obavám o bezpečnost (srdeční vedlejší účinky a mrtvice). Orlistat je lék na hubnutí, který blokuje vstřebávání tuků ze stravy. Orlistat může zlepšit úbytek hmotnosti během léčby poruch příjmu potravy, ale obvykle způsobuje gastrointestinální vedlejší účinky.

Co jsou domácí poruchy nápravy poruchou příjmu potravy?

Lidé mohou podniknout tyto kroky své péče, aby posílili léčebný plán:

• Držte se léčby; nenechte neúspěchy vykolejit své celkové úsilí.
• Zvažte nalezení online podpůrných skupin nebo terapeutických zdrojů. Bylo zjištěno, že přístupy kognitivní behaviorální terapie fungují v online formátu a nejen osobně.
• Vyvarujte se diety. "Crash" nebo "fad" strava nepomůže udržet váhu a může způsobit zdravotní problémy a více frustrace na konci.
• Jíst snídani. Po zahájení dne přiměřenou snídaní může být méně náchylné k jídlu s vyšší kalorickou hodnotou později během dne.
• Získejte správné živiny. Je důležité pokračovat v zdravé stravě. Pro své zdraví i pro úspěch v boji proti poruchám příjmu potravy je lepší pravidelně jíst zdravé potraviny. Pokud si nejste jisti udržováním vyvážené stravy nebo uspokojením nutričních potřeb, vyhledejte spolehlivé informace na internetu, od knih a knihoven nebo od zdravotnických pracovníků. Jedním místem, kde začít, je http://www.choosemyplate.gov.
• Zůstaň připojen. Neizolujte se od pečujících členů rodiny a přátel.
• Buďte aktivní. Pokuste se provést fyzickou aktivitu, která je vhodná, zejména pokud má člověk zdravotní problémy spojené s nadváhou.
• Dostatečně se vyspat. Nedostatečný nebo špatný spánek byl spojen s přibýváním na váze a horšími stravovacími návyky. Problémy se spánkem byly také spojeny s depresí a jinými psychiatrickými stavy.

Jaké jsou komplikace spojené s poruchou příjmu potravy?

Hlavními komplikacemi poruchy příjmu potravy jsou stavy, které často vyplývají z obezity. Patří mezi ně diabetes, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, onemocnění žlučníku, srdeční choroby, dušnost, určité typy rakoviny, menstruační problémy, snížená pohyblivost (neschopnost pohybovat se), únava nebo únava a problémy se spánkem, včetně spánkového apnoe. Psychiatrické stavy spojené s poruchou příjmu potravy mohou mít také závažné důsledky, včetně sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu.

Jaká je prognóza na poruchu příjmu potravy?

Mnoho jedinců je diagnostikováno, a tak je neléčí. Bez léčby bude porucha příjmu potravy pravděpodobně trvat mnoho let a bude mít významný dopad na hmotnost, zdraví, psychiatrické příznaky a schopnost fungovat doma, v práci a ve škole. V některých případech mohou vážné účinky poruchy příjmu potravy na zdraví vést k úmrtí na sebevraždu nebo lékařské komplikace.

Porucha příjmu potravy je rozšířená v obecné adolescentní populaci. Diagnóza a léčba návykové poruchy u mladých lidí je zvláště důležitá. Neléčená porucha příjmu potravy může přetrvávat roky a může mít závažné celoživotní účinky na přibývání na váze a psychiatrické příznaky, v kombinaci s přetrváváním příznaků a komplikací souvisejících s přírůstkem na váze a dalšími psychiatrickými příznaky. Jejich dopad je prokázán obecně silnými souvislostmi s jinými psychiatrickými poruchami, poškozením role a sebevraždou. Neuspokojené potřeby léčby v adolescentní populaci uvádějí tyto poruchy jako důležité obavy týkající se veřejného zdraví.

Některé studie ukazují, že porucha příjmu potravy může přetrvávat po dobu 10 a více let, s malým procentem vymizejícím v prvním roce nemoci. To je déle než mnoho lidí s jinými poruchami příjmu potravy, jako jsou anorexie a bulimie, které mají tendenci trvat šest let nebo méně.

Celkové výsledky při léčbě poruch příjmu potravy jsou obtížné posoudit. Zprávy naznačují, že u 15% až 60% subjektů s poruchou příjmu potravy po léčbě vykazuje významné zlepšení. Tato míra se však velmi liší v závislosti na typu léčby, délce léčby a závažnosti nemoci. Zlepšení se obvykle měří podle toho, jak často stále dochází k přejídání. Po léčbě poruch příjmu potravy mělo méně lidí podstatnou ztrátu hmotnosti.

Jak je popsáno výše, existují způsoby léčby, které mohou pomoci při poruchách příjmu potravy. Protože lidé si jsou více vědomi poruchy příjmu potravy a jsou dokončeny větší klinické pokusy, bude snad lepší porozumět tomu, které léčby jsou pro tuto diagnózu nejúčinnější.

Existuje způsob, jak zabránit poruchám příjmu potravy?

Pro lidi je užitečné zahájit léčbu, jakmile začnou mít příznaky. Při léčbě časných příznaků mohou mít lidé větší šanci vyhnout se plnému syndromu a rychlejší uzdravení.

Kromě toho může výuka a podpora zdravých stravovacích návyků a realistické postoje k jídlu a obrazu těla také pomoci při prevenci rozvoje nebo zhoršení poruch příjmu potravy. Různé programy byly vyvinuty a lze je najít na kampusech, online nebo v jiných prostředích. Interakce a diskuse se skupinou vrstevníků mohou zlepšit užitečnost těchto zásahů.

Je také důležité identifikovat a léčit další psychiatrické stavy, které by mohly komplikovat nebo zhoršovat příznaky poruchy příjmu potravy. Rozpoznání a včasná léčba deprese, úzkosti a jiných psychiatrických poruch také zvyšuje šance na plné uzdravení.

Co jsou to poruchy poruch příjmu potravy?

Skupiny podpory při poruchách příjmu potravy

Anonymní overeaters (OA)
http://www.oa.org
OA je zdrojem pro ty, kteří mají problémy s jídlem, jako je porucha příjmu potravy od roku 1960. Sledují 12-krokový program podobný AA nebo NA.

Asociace poruchového stravování
http://bedaonline.com
Toto sdružení poskytuje informace o poruchách příjmu potravy, včetně osobních příběhů a informací o terapii bez stravy.

Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Toto je dobré místo pro informace o všech poruchách příjmu potravy, včetně odkazů na podpůrné skupiny, informace a léčbu.

Jak mohou lidé najít více informací o poruchách příjmu potravy?

Spolehlivé informace o poruchách příjmu potravy, jiných poruch příjmu potravy a psychiatrických diagnózách najdete u Národní aliance pro duševní nemoci (NAMI) nebo u Národních ústavů duševního zdraví (NIMH).

Informace o výživě a zdravém stravování naleznete na webových stránkách Ministerstva zemědělství USA (USDA) „Choose My Plate“.