Boxerova léčba zlomenin, obsazení, chirurgie, doba hojení a dlouhodobé účinky

Co je to Boxerova zlomenina?

Zlomenina boxera je prolomení kostí ruky, které tvoří klouby. Někteří lékaři používají termín „výtržnost rvačky“ spíše než „zlomenina boxera“, protože boxer toto zranění pravděpodobně nedostane. Méně dobře vyškolení výtržníci se musí naučit úder, aniž by se zranili.

Metakarpální kosti v ruce spojují kosti v prstu s kostmi na zápěstí. K dispozici je pět metakarpálních kostí, jeden pro připojení každého prstu k zápěstí. Všechny metakarpální kosti mají stejnou anatomickou strukturu. Každý se skládá ze základny, hřídele, krku a hlavy.

• Základem metakarpální kosti je část, která se váže na kosti zápěstí.
• Hřídel je dlouhá, štíhlá část kosti.
• Krk je část kosti, která spojuje hřídel s hlavou. Hlava metakarpální kosti spojuje metakarpální kost s kostí prstu.
• Hlava metakarpálních kostí tvoří koleno uzavřené pěsti.
• Zlomenina boxera zahrnuje zlomení krku metakarpu. Toto bylo původně popsáno ve zlomenině metakarpální kosti malého (malého) prstu, protože se jedná o nejběžnější zlom, který se při děrování nemovitého předmětu zlomí.

V metakarpálních kostech, které spojují prsten prst nebo malý prst k zápěstí, se vyskytují Boxerovy zlomeniny. Tito jsou známí jako čtvrtý a pátý metakarpální kosti. Někteří lékaři zahrnují zlomeniny v krku druhé a třetí metakarpální kosti v definici boxerovy zlomeniny. Druhá metakarpální kost spojuje ukazováček s zápěstí a třetí metakarpál spojuje prostředníček s zápěstí.

Jaké jsou příznaky Boxerovy zlomeniny?

Typickými příznaky zlomeniny boxera jsou bolest nebo něha vystředěná na konkrétním místě na ruce odpovídající jedné z metakarpálních kostí kolem kloubu. Osoba si také může všimnout bolesti pohybem ruky nebo prstů.

• Při zlomení kosti může dojít k prasknutí nebo praskání v postižené kosti.
• Ruku může kolem místa poranění bobtnat, odbarvovat nebo se otlačovat. Lze také zaznamenat deformitu zlomené kosti nebo kloubu. Může také dojít k abnormálnímu pohybu zlomených fragmentů kosti. Doktor může být schopen vyvolat bolest přitlačením na zlomenou kost. Kromě toho může být bolest vyvolána uchopením prstu, který se váže k metakarpální kosti, která byla zraněna, a tlačením směrem dovnitř k zlomené kosti.
• Je-li pěst zasažena rukou, může si lékař všimnout nesouososti přidruženého prstu. Lékař může vidět deformitu zlomené kosti. Při pěstování se může prst dotknout palce více, než je obvyklé. Toto je známé jako rotace, a ačkoli to není vždy vidět, její přítomnost může naznačovat možnost závažnějšího typu boxerovy zlomeniny.
• Dalším běžným znakem možné zlomeniny boxera je řez na ruce. Řez kůží spojený s boxerovou zlomeninou může naznačovat závažnější typ zlomeniny boxera.

Kdy navštívit lékaře pro zlomeninu boxera?

Kdykoli dojde ke zranění nebo podezření na zlomeninu, obraťte se na lékaře. Pokud lékař není k dispozici, navštivte pohotovostní oddělení pro vyhodnocení. Kontaktujte lékaře nebo navštivte pohotovostní oddělení, pokud byla postižená ruka nebo paže dlahy nebo obsazení a objevují se rostoucí bolesti, necitlivost nebo brnění v prstech na obsazení nebo dlaně. Jakékoli příznaky infekce z poraněné nebo sešívané rány také vyžadují vyhodnocení lékařem.

Každé poranění rukou, které má známky nebo příznaky naznačující zlomeninu, by měl vyhodnotit lékař. Toho lze dosáhnout kontaktováním lékaře. Pokud postižený jednotlivec nemůže okamžitě navštívit lékaře, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice.

Jak je diagnostikována zlomenina boxera?

Fyzické vyšetření ve spojení s rentgenem je nezbytné pro správnou diagnostiku zlomeniny boxera. Zjištění, která naznačují potřebu rentgenového záření, zahrnují činnosti, které zvyšují riziko zlomenin, deformity ruky, lokalizovanou něžnost, otoky rukou, změnu barvy, sníženou schopnost pohybovat rukou, zápěstí nebo prsty, necitlivost, nerovnoměrné teploty mezi poraněné a nepoškozené ruce nebo poranění způsobené zuby při děrování někoho do úst (což má za následek poranění lidským kousnutím).

Lékař určí, zda jsou rentgenové paprsky zaručeny na základě okolností kolem úrazu. Poté, co lékař získá podrobné informace o tom, jak byla ruka zraněna, je dalším krokem v hodnocení fyzické vyšetření.

• Otok a změna zabarvení jsou obvykle pozorovány u zlomenin a jsou spojeny s poškozením způsobeným přímým traumatem kostí a okolních svalů, vazů, šlach, nervů a krevních cév.
• Snížená schopnost pohybovat rukou obvyklými směry a způsoby může být důsledkem otoku nebo bolesti spojené se zlomeninou. Lékař požádá pacienta, aby udělal pěst. To pomáhá určit rozsah zranění a také typ léčby, která může být potřebná. To také může naznačovat, zda byl vaz roztržen. Roztržené vazy se neobjeví na standardních rentgenových paprskách, ale někdy se vyskytují se zlomeninami.

X-paprsky ruky jsou prováděny tak, aby se dívaly na ruku ze tří různých směrů. Vyhodnocení ruky z různých hledisek snižuje riziko, že na rentgenovém snímku nebude vidět zlomenina. Po vyhodnocení kostí na rentgenovém snímku může lékař určit, jaký typ zlomeniny je přítomen. V některých případech může lékař objednat více rentgenových paprsků, se zvláštním výhledem, aby vyhledal obtížně vyhledatelné zlomeniny. Tyto studie jsou uspořádány, když standardní rentgenové paprsky nevykazují zlomeninu a informace týkající se zranění pacienta nebo fyzického vyšetření naznačují přítomnost těžko zjistitelné zlomeniny.

Při fyzickém vyšetření lékař vyhledá přítomnost cizích těles v ruce. Mezi činnosti, které by mohly způsobit, že se cizí těleso dostane do ruky, patří:

děrování další osoby do úst

• zvířecí sousto
• řezání ostrým předmětem
• pronikající zranění
• otěry nebo třísky z předmětu

Cizí tělesa, která se mohou objevit na rentgenovém záření, jsou sklo, kost, kov a kameny. Organické nebo živé materiály, jako je dřevo nebo rostliny, se však u standardních rentgenových paprsků neobjeví a v případě podezření na jejich přítomnost vyžadují další studie.

Domácí opravné prostředky pro zlomeniny Boxera

Domácí péče o zlomeniny boxera lze rozdělit na péči před návštěvou lékaře a péče po stanovení diagnózy zlomeniny boxera.

Bezprostředním cílem péče o zraněnou ruku je minimalizovat bolest a otok, minimalizovat riziko infekce jakýchkoli otevřených řezů a zabránit dalšímu zranění způsobenému nestabilní zlomeninou.

• Nejlepší způsob, jak omezit bolest a otoky, je aplikovat ledovou vrstvu na poraněné místo. Pokud led není k dispozici, bude fungovat ručník namočený ve studené vodě na poraněné ruce. Zvýšení poraněné ruky také pomůže snížit otok.
• Otevřený řez udržovaný v době poranění naznačuje otevřenou zlomeninu - druh zlomené kosti, u které je zvýšené riziko infekce a špatného hojení. Všechny kusy by měly být omyty mýdlem a vodou a poté ihned zakryty čistou bandáží, aby se snížilo riziko infekce.
• Klíčovou technikou, jak zabránit dalšímu poranění zlomeninou, je znehybnění poraněné ruky. Toho je často nejlépe dosáhnout, když držíte zraněnou ruku v nepoškozené ruce. Kromě toho buďte opatrní, abyste nepoužívali zraněnou ruku ke zvedání předmětů nebo k provádění jakýchkoli úkolů, které by na ni kladly důraz. Použití zlomené ruky, která není správně imobilizována, může způsobit poškození okolních svalů, krevních cév, šlach, vazů a nervů.

Domácí péče po diagnóze zlomeniny boxera je založena na tom, jak lékař ošetřoval ruku. Domácí péče zahrnuje léčbu bolesti, péči o obsazení nebo dlahu a sledování příznaků infekce.

• Kosti, stejně jako mnoho jiných částí těla, obsahují nervová vlákna, která přenášejí pocit bolesti. Bolest z zlomených kostí je způsobena otokem způsobeným poraněním tkání kolem místa zlomeniny nebo zlomením kosti, která se pohybuje proti nervovým vláknům. Po znehybnění zlomené kosti a zabránění pohybu by se bolest měla zmírnit. Určitá míra bolesti může stále přetrvávat. Když lékař píše předpis pro léky proti bolesti, je důležité brát léky podle předpisu. To pomůže zmírnit bolest a minimalizuje riziko jakýchkoli nežádoucích vedlejších účinků léku. Pro mírnou bolest lze použít volně prodejný acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) podle pokynů na etiketě. To by mělo být projednáno s lékařem před užitím těchto léků.
• Splinting nebo casting se běžně provádí na všech zlomeninách boxeru, které nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Všechny dlahy a odlitky by měly být udržovány v suchu, aby se udržela jejich pevnost. Komplikací, kterou lze vidět při tomto postupu, je obsazení příliš těsné z otoku zlomeniny. Když k tomu dojde, může pacient cítit bolest pod vrháním nebo dlahou. Dalším znakem je znecitlivění nebo brnění v prstech na odlité ruce. Kromě toho se může prst ochladit na dotek. Pokud k tomu dojde, okamžitě zavolejte lékaře nebo jděte na pohotovostní oddělení nemocnice k posouzení.
• K infekci může dojít při otevřeném řezu. Rány by měly být udržovány čisté a zakryté, dokud není hojení kompletní. Pokud se stehy používají k uzavření řezu, lékař poskytne další pokyny, jak se o stehy starat a kdy by měly být odstraněny. Pro minimalizaci rizika infekce je důležité tyto pokyny pečlivě dodržovat. Sledujte případné příznaky infekce. Varovné příznaky infekce zahrnují zarudnutí, červené pruhy od řezu, teplo nebo otok kolem místa řezu. Hnis může také vytékat z rány. Kterýkoli z těchto příznaků vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Jaká je léčba zlomeniny Boxera?

Pokud je detekována zlomenina boxera, je primárním cílem léčby znehybnit ruku, aby se umožnilo správné uzdravení a zmírnila bolest spojená se zlomeninami.

Aby správně znehybnil většinu zlomených kostí, měla by dlaha imobilizovat klouby nad a pod místem poranění. V případě zlomeniny boxera lze použít různé typy dlažeb. Jeden typ dlahy se může rozprostírat od prstů s odhalenými prsty na předloktí blízko lokte. Dalším typem dlahy, o kterém se ukázalo, že je účinný pro zlomeniny malého prstu v boxerovi, je spojit prstenec prstu a malého prstu. Lékař rozhodne, jaký typ dlahy bude léčit zlomeninu pacienta nejlépe.

• Když dojde k lomu boxera, je možné, že se část metakarpální kosti pohybuje mimo normální zarovnání. Tomu se říká angulace . Velikost úhlení určí, jaký typ léčby je nutný pro zajištění správného uzdravení. Lidé se zlomeninami boxera, kteří mají přijatelné množství zaúhlení, mohou být převedeni na pohotovostní oddělení nebo v ordinaci lékaře.
• Jakýkoli stupeň úhlení v druhé nebo třetí metakarpální kosti je považován za neobvyklý a vyžaduje případné doporučení chirurgovi za účelem chirurgické opravy. Zlomeniny čtvrté a páté metakarpální kosti v Boxeru vyžadují operaci, pouze pokud jsou přítomny velké stupně zaúhlení a kosti nemohou být přesunuty na správné místo jejich tažením a tlačením na ně.
• Protože zlomené kosti mohou způsobit značné množství bolesti, je řízení bolesti důležitým aspektem léčby zlomených kostí. Léčení bolesti je nejlépe dosaženo pomocí protizánětlivých léků a léků na zmírnění bolesti. Acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil) obvykle poskytují dobrou úlevu od bolesti s několika vedlejšími účinky. Tyto volně prodejné léky nebo jakékoli léky proti bolesti na předpis by se měly brát podle pokynů, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Co je následkem zlomeniny Boxera?

Osobě s boxerovou zlomeninou se často doporučuje, aby navázala kontakt s odborníkem na kosti (ortopedickým chirurgem) nebo ručním specialistou, aby se zajistilo, že zlomená kost bude správně fungovat. Ručním specialistou může být buď ortopedický chirurg, nebo plastický chirurg, který se specializuje na poranění rukou.

• Následná kontrola by měla proběhnout do jednoho týdne od počátečního zranění, pokud není kritické množství zaúhlení. Pokud úhlení zlomeniny přesáhne přijatelnou úroveň, mělo by se sledování provést dříve.
• Pokud je na zlomeninu v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení umístěna sádrová dlaha a u pacienta dochází ke zvýšené bolesti nebo znecitlivění prstů, nebo pokud jsou prsty studené a modré, uvolněte dlahu a informujte lékaře a okamžitě se vraťte na pohotovost.

Jak zabránit zlomeninám boxera?

Klíčem k prevenci zlomenin boxera je vyhnout se situacím, ve kterých může dojít ke zranění. Zlomeniny Boxera se nejčastěji vyskytují během pěstních soubojů a když někdo v hněvu nebo frustrace udeří tvrdým předmětem. Vyhýbání se těmto situacím může výrazně snížit riziko udržení zlomeniny boxera. Kromě toho je kritické také snížení úbytku kosti, ke kterému dochází přirozeně s věkem. Toho lze dosáhnout pravidelným cvičením a doplňky vápníku nebo přiměřeným příjmem mléčných výrobků.

Jaká je prognóza zlomeniny boxera?

Se správnou imobilizací zlomených kostí a dobrým sledováním pomocí ručního specialisty má většina lidí se zlomeninou boxera dobrou prognózu. Ti, kteří vyžadují operaci, mají často delší dobu zotavení než lidé, kteří vyžadují pouze splinting. Někteří budou vyžadovat fyzickou terapii po odstranění dlahy, protože svaly se stanou oslabenými z nepoužití.