Gestační trofoblastická nemoc (gtd): skupina vzácných rakovin

Fakta o gestační trofoblastické nemoci (GTD)

• Gestační trofoblastická nemoc (GTD) je skupina vzácných onemocnění, u nichž abnormální trofoblastové buňky rostou uvnitř dělohy po početí.
• Hydatidiform krt (HM) je nejběžnějším typem GTD.
• Gestační trofoblastická neoplázie (GTN) je typ gestační trofoblastické choroby (GTD), který je téměř vždy maligní.
  • Invazivní krtci
  • Choriokarcinomy
  • Placentární trofoblastické nádory
  • Epiteloidní trofoblastické nádory
• Věk a předchozí molární těhotenství ovlivňují riziko GTD.
• Mezi příznaky GTD patří abnormální vaginální krvácení a děloha, která je větší než obvykle.
• Testy, které vyšetřují dělohu, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice gestační trofoblastické choroby.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
• Poté, co byla diagnostikována gestační trofoblastická neoplázie, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda má rakovina
• rozšířil se z místa, kde začal do dalších částí těla.
• V těle se šíří rakovina třemi způsoby.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.
• Neexistuje žádný staging systém pro hydatidiformní krtky.
• Následující fáze se používají pro GTN:
  • Fáze I
  • Fáze II
  • Fáze III
  • Fáze IV
• Léčba gestační trofoblastické neoplázie je založena na typu onemocnění, stádia nebo rizikové skupiny.
• U pacientů s gestační trofoblastickou chorobou existují různé typy léčby.
• Používají se tři typy standardního ošetření:
  • Chirurgická operace
  • Chemoterapie
  • Radiační terapie
• V klinických studiích se testují nové typy léčby.
• Léčba gestačního trofoblastického onemocnění může způsobit nežádoucí účinky.
• Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení.
• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
• Mohou být nutné následné testy.

Co je to gestační trofoblastická nemoc (GTD)?

Gestační trofoblastická nemoc (GTD) je skupina vzácných onemocnění, u nichž abnormální trofoblastové buňky rostou uvnitř dělohy po početí.

U gestačních trofoblastických chorob (GTD) se nádor vyvíjí uvnitř dělohy z tkáně, která se tvoří po početí (spojení spermií a vajíček). Tato tkáň je vyrobena z trofoblastových buněk a normálně obklopuje oplodněné vajíčko v děloze. Trofoblastové buňky pomáhají spojit oplodněné vajíčko se stěnou dělohy a tvoří součást placenty (orgán, který přenáší živiny z matky na plod).

Někdy je problém s oplozenými vejci a trofoblastovými buňkami. Místo vývoje zdravého plodu se vytvoří nádor. Dokud nenastanou známky nebo příznaky nádoru, bude těhotenství vypadat jako normální těhotenství.

Většina GTD je benigní (nikoli rakovina) a nešíří se, ale některé typy se stávají maligními (rakovina) a šíří se do okolních tkání nebo do vzdálených částí těla.

Gestační trofoblastická nemoc (GTD) je obecný pojem, který zahrnuje různé typy nemocí:

• Hydatidiform Moles (HM)
• Kompletní HM.
• Částečné HM.
• Gestační trofoblastická neoplázie (GTN)
• Invazivní krtci.
• Choriokarcinomy.
• Placentární trofoblastické nádory (PSTT; velmi vzácné).
• Epiteloidní trofoblastické nádory (ETT; ještě vzácnější).
• Hydatidiform krt (HM) je nejběžnějším typem GTD.

HM jsou pomalu rostoucí nádory, které vypadají jako vaky tekutiny. HM se také nazývá molární těhotenství. Příčina hydatidiformních molů není známa.
HM mohou být úplné nebo částečné:

Když spermie oplodní vajíčko, které neobsahuje mateřskou DNA, vytvoří se kompletní HM. Vejce obsahuje DNA od otce a buňky, které se měly stát placentou, jsou abnormální. Částečná HM se vytvoří, když spermie oplodní normální vajíčko a ve oplodněném vajíčku jsou dvě sady DNA od otce. Pouze část plodových forem a buněk, které se měly stát placentou, jsou abnormální.

Většina hydatidiformních krtků je benigních, ale někdy se stanou rakovinou. Mít jeden nebo více z následujících rizikových faktorů zvyšuje riziko, že se hydatidiformní krtek stane rakovinou:

• Těhotenství před 20 nebo po 35 letech věku.
• Velmi vysoká hladina beta lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG), hormonu vytvářeného tělem během těhotenství.
• Velký nádor v děloze.
• Cysta vaječníků větší než 6 centimetrů.
• Vysoký krevní tlak během těhotenství.
• Nadměrná činnost štítné žlázy (je vyroben extra hormon štítné žlázy).
• Těžká nevolnost a zvracení během těhotenství.
• Trofoblastické buňky v krvi, které mohou blokovat malé krevní cévy.
• Závažné problémy srážení krve způsobené HM.
• Gestační trofoblastická neoplázie (GTN) je typ gestační trofoblastické choroby (GTD), který je téměř vždy maligní.

Gestační trofoblastická neoplazie (GTN) zahrnuje následující:

Invazivní krtci

Invazivní krtky jsou tvořeny trofoblastovými buňkami, které rostou do svalové vrstvy dělohy. Invazivní krtci rostou a šíří se více než hydatidiformní krtci. Zřídka se může úplný nebo částečný HM stát invazivním krtek. Někdy invazivní krtek zmizí bez léčby.

Choriokarcinomy

Choriokarcinom je maligní nádor, který se tvoří z trofoblastových buněk a šíří se do svalové vrstvy dělohy a blízkých krevních cév. Může se také rozšířit do dalších částí těla, jako je mozek, plíce, játra, ledviny, slezina, střeva, pánev nebo vagina. Chorokarcinom se pravděpodobně vytvoří u žen, které měly některý z následujících případů:

• Molární těhotenství, zejména s kompletním hydatidiformním krtek.
• Normální těhotenství.
• Tubální těhotenství (oplodněné vajíčko se implantuje do vejcovodu spíše než do dělohy).
• Potrat.
• Placentární trofoblastické nádory

Trofoblastický nádor v místě placenty (PSTT) je vzácný typ gestační trofoblastické neoplasie, která se vytváří tam, kde se placenta váže k děloze. Nádor se tvoří z trofoblastových buněk a šíří se do svalu dělohy a do krevních cév. Může se také rozšířit do plic, pánve nebo lymfatických uzlin. PSTT roste velmi pomalu a příznaky nebo příznaky se mohou objevit měsíce nebo roky po normálním těhotenství.

Epiteloidní trofoblastické nádory

Epiteloidní trofoblastický nádor (ETT) je velmi vzácný typ gestační trofoblastické neoplasie, která může být benigní nebo maligní. Když je nádor maligní, může se rozšířit do plic. Věk a předchozí molární těhotenství ovlivňují riziko GTD.

Cokoliv, co zvyšuje riziko vzniku nemoci, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; Nemít rizikové faktory neznamená, že nebudete mít rakovinu. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi. Mezi rizikové faktory pro GTD patří:

• Těhotenství, když jste mladší než 20 let nebo starší než 35 let.
• Mít osobní historii hydatidiformního krtek.

Jaké jsou příznaky a příznaky gestační trofoblastické choroby (GTD)?

Mezi příznaky GTD patří abnormální vaginální krvácení a děloha, která je větší než obvykle.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny gestační trofoblastickou chorobou nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících údajů:

• Vaginální krvácení nesouvisí s menstruací.
• Děloha, která je během těhotenství větší, než se očekávalo.
• Bolest nebo tlak v pánvi.
• Těžká nevolnost a zvracení během těhotenství.
• Vysoký krevní tlak s bolestmi hlavy a otoky nohou a rukou na začátku těhotenství.

Vaginální krvácení, které po porodu trvá déle, než je obvyklé. Únava, dušnost, závratě a rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus způsobený anémií. GTD někdy způsobuje nadměrnou činnost štítné žlázy. Mezi příznaky a příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy patří:

• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus.
• Třes.
• Pocení.
• Časté pohyby střev.
• Problémové spaní.
• Pocit úzkosti nebo podráždění.
• Ztráta váhy.

Jak je diagnostikována gestační trofoblastická nemoc?

Testy, které vyšetřují dělohu, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice gestační trofoblastické choroby.

Mohou být použity následující zkoušky a postupy:

Fyzikální vyšetření a historie : Vyšetření těla ke kontrole obecných příznaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Bude také provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčebných postupů.

Zkouška pánevní : Vyšetření vagíny, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se vloží speculum a lékař nebo sestra se dívá na vagínu a děložní hrdlo, zda nevykazují známky nemoci. Pap test na děložním čípku se obvykle provádí. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží jeden nebo dva mazané, rukavicovité prsty jedné ruky do vagíny a položí druhou ruku na spodní břicho, aby pocítili velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží do konečníku lubrikovaný prst v rukavici, aby cítil hrudky nebo neobvyklé oblasti.

Ultrazvukové vyšetření pánve : Procedura, při které jsou zvukové vlny s vysokou energií (ultrazvuk) odrazeny od vnitřních tkání nebo orgánů v pánvi a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Někdy bude proveden transvaginální ultrazvuk (TVUS). U TVUS je do vagíny vložen ultrazvukový převodník (sonda), aby se vytvořil sonogram.

Studie chemie krve : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem nemoci. Krev je také testována na kontrolu jater, ledvin a kostní dřeně.

Sérový nádorový markerový test : Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek vyrobených orgány, tkáně nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se vyskytují ve zvýšených hladinách v těle. Nazývají se to nádorové markery. U GTD je v krvi kontrolována hladina beta lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG), hormonu, který tělo během těhotenství vytváří. P-hCG v krvi ženy, která není těhotná, může být příznakem GTD.

Analýza moči : Zkouška ke kontrole barvy moči a jejího obsahu, jako je cukr, bílkoviny, krev, bakterie a hladina β-hCG.

Jaké jsou fáze gestačních trofoblastických nádorů a neoplázie?

Poté, co byla diagnostikována gestační trofoblastická neoplázie, jsou provedeny testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila z místa, kde začala do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění rozsahu nebo šíření rakoviny se nazývá staging, informace získané z staging procesu pomáhají určit stádium onemocnění. Pro GTN je stadium jedním z faktorů používaných k plánování léčby.

Následující testy a postupy mohou být provedeny, aby pomohly zjistit fázi onemocnění:

Rentgen hrudníku : rentgen orgánů a kostí uvnitř hrudníku. X-ray je druh energetického paprsku, který může procházet tělem na film a vytváří obrazy oblastí uvnitř těla.

CT scan (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Obrázky jsou vytvářeny počítačem propojeným s rentgenovým strojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním jasněji se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem : Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je mozek a mícha. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže na obrázku jsou jasnější. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Bederní punkce : Postup používaný ke sběru mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do CSF ​​kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku se kontroluje pod mikroskopem na známky, že se rakovina rozšířila do mozku a míchy. Tento postup se také nazývá LP nebo míšní kohoutek. V těle se šíří rakovina třemi způsoby.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatického systému a krve:

• Tkáň . Rakovina se šíří od místa, kde začala růstem do okolních oblastí.
• Lymfatický systém . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
• Krev . Rakovina se šíří od místa, kde se začala dostat do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
• Rakovina se může rozšířit z místa, kde začala do dalších částí těla.

Když se rakovina šíří do jiné části těla, nazývá se metastáza. Rakovinové buňky se odtrhávají od místa, kde začaly (primární nádor) a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém. Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev . Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a tvoří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejný typ rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se choriokarcinom šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti choriokarcinomové buňky. Nemoc je metastatický choriokarcinom, nikoli rakovina plic.

Neexistuje žádný staging systém pro hydatidiformní krtky. Hydatidiformní krtci (HM) se nacházejí pouze v děloze a nerozšíří se do jiných částí těla. Následující fáze se používají pro GTN:

Fáze I

Ve fázi I je nádor pouze v děloze.

Fáze II

Ve fázi II se rakovina rozšířila mimo dělohu do vaječníků, vejcovodů, vagíny a / nebo vazů, které podporují dělohu.

Fáze III

Ve fázi III se rakovina rozšířila do plic.

Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do vzdálených částí těla jiných než do plic.
Léčba gestační trofoblastické neoplázie je založena na typu onemocnění, stádia nebo rizikové skupiny.

Invazivní krtci a choriokarcinomy jsou léčeny na základě rizikových skupin. Fáze invazivního krtka nebo choriokarcinomu je jedním z faktorů používaných k určení rizikové skupiny. Mezi další faktory patří:

• Věk pacienta při stanovení diagnózy.
• Zda došlo k GTN po molárním těhotenství, potratu nebo normálním těhotenství.
• Jak brzy byl nádor diagnostikován po začátku těhotenství.
• Hladina beta lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG) v krvi.
• Velikost největšího nádoru.
• Kde se nádor rozšířil a počet nádorů v těle.
• Kolik léků na chemoterapii byl nádor léčen (pro recidivující nebo rezistentní nádory).
• Pro invazivní krtky a choriokarcinomy existují dvě rizikové skupiny: nízké riziko a vysoké riziko. Pacienti s nízkorizikovým onemocněním obvykle dostávají méně agresivní léčbu než pacienti s vysoce rizikovým onemocněním.
• Ošetření trofoblastickým nádorem placentárního tumoru (PSTT) a epiteloidního trofoblastického tumoru (ETT) závisí na stadiu onemocnění.

Opakující se a rezistentní gestační trofoblastická neoplázie

Opakující se gestační trofoblastická neoplázie (GTN) je rakovina, která se po léčbě znovu objevila (vrátila). Rakovina se může vrátit v děloze nebo v jiných částech těla. Gestační trofoblastická neoplázie, která nereaguje na léčbu, se nazývá rezistentní GTN.

Jaká je léčba gestační trofoblastické choroby?

U pacientů s gestační trofoblastickou chorobou existují různé typy léčby.

Pro pacienty s gestačním trofoblastickým onemocněním jsou k dispozici různé typy léčby. Některé léčby jsou standardní (v současnosti používaná léčba) a některé jsou testovány v klinických studiích. Před zahájením léčby mohou pacienti chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. Léčebná klinická studie je výzkumná studie, jejímž cílem je zlepšit stávající léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Pokud klinické studie ukážou, že nová léčba je lepší než standardní léčba, nová léčba se může stát standardní léčbou.

Používají se tři typy standardního ošetření:

Chirurgická operace

Lékař může rakovinu odstranit pomocí jedné z následujících operací:

Dilatace a kyretáž (D&C) s odsáváním : chirurgický postup k odstranění abnormální tkáně a částí vnitřní výstelky dělohy. Děložní hrdlo je rozšířeno a materiál uvnitř dělohy je odstraněn malým vakuovým zařízením. Stěny dělohy se pak opatrně seškrábnou kyretou (nástrojem s lžičkou), aby se odstranil veškerý materiál, který může v děloze zůstat. Tento postup lze použít pro molární těhotenství.

Hysterektomie : Chirurgie k odstranění dělohy a někdy děložního čípku. Pokud je děloha a děložní hrdlo vyjmuto vaginou, nazývá se operace vaginální hysterektomií. Pokud je děloha a děložní hrdlo vyjmuto velkým řezem (řezem) v břiše, nazývá se operace totální abdominální hysterektomií. Pokud je děloha a děložní hrdlo vyjmuto malým řezem (řezem) v břiše pomocí laparoskopu, nazývá se operace totální laparoskopickou hysterektomií.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět v době operace, mohou být někteří pacienti po operaci podrobeni chemoterapii, aby zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, buď zabíjením buněk, nebo jejich zastavením v dělení. Když je chemoterapie užívána ústy nebo injikována do žíly nebo svalu, léky vstupují do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Když je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo do tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují drogy hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčeného karcinomu nebo na tom, zda je nádor nízkorizikový nebo vysoce rizikový.

Kombinovaná chemoterapie je léčba pomocí více než jednoho protirakovinového léčiva.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové paprsky s vysokou energií nebo jiné typy záření k ničení rakovinných buněk nebo k jejich zastavení v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie používá stroj mimo tělo k vyslání záření směrem k rakovině.
• Vnitřní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehelách, semenech, drátech nebo katétrech, které jsou umístěny přímo do nebo blízko rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené gestační trofoblastické choroby. Vnější radiační terapie se používá k léčbě gestačních trofoblastických chorob. V klinických studiích se testují nové typy léčby.

Léčba gestačního trofoblastického onemocnění může způsobit nežádoucí účinky.

Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti v klinickém hodnocení. U některých pacientů může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické zkoušky, aby se zjistilo, zda jsou nové způsoby léčby rakoviny bezpečné a účinné nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních léčebných postupů pro rakovinu je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo být mezi prvními, kteří dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnosti. I když klinické zkoušky nevedou k účinným novým léčbám, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování rakoviny (návratu) nebo snížit vedlejší účinky léčby rakoviny.

Mohou být nutné následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny za účelem diagnostiky rakoviny nebo zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo zastavit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů budou pokračovat i po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina znovu objevila (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následnými testy nebo kontrolami.

Hladiny beta lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG) v krvi budou kontrolovány až 6 měsíců po ukončení léčby. Je to proto, že hladina β-hCG, která je vyšší než je normální, může znamenat, že nádor nereagoval na léčbu nebo se stal rakovinou.

Jaká je léčba gestačních trofoblastických chorob podle typu?

Hydatidiformní mol

Ošetření hydatidiformního krtka může zahrnovat následující:

• Chirurgie (dilatace a kyretáž s odsátím) k odstranění nádoru.

Po operaci se každý týden provádějí krevní testy beta lidského chorionického gonadotropinu (β-hCG), dokud se hladina β-hCG nevrátí k normálu. Pacienti také pravidelně navštěvují návštěvy u lékaře po dobu až 6 měsíců. Pokud se hladina p-hCG nevrátí k normálu nebo se nezvýší, může to znamenat, že hydatidiformní krtek nebyl úplně odstraněn a stal se rakovinou. Těhotenství způsobuje zvýšení hladin β-hCG, proto vás lékař požádá, abyste otěhotněl až do ukončení sledování.

U onemocnění, které zůstane po chirurgickém zákroku, je léčba obvykle chemoterapií.

Gestační trofoblastická neoplázie

Nízko riziková gestační trofoblastická neoplázie

Léčba gestační trofoblastické neoplasie s nízkým rizikem (GTN) (invazivní krtek nebo choriokarcinom) může zahrnovat následující:

• Chemoterapie jedním nebo více protirakovinovými léky. Léčení se podává, dokud není hladina beta lidského chorionického gonadotropinu (P-hCG) normální po dobu alespoň 3 týdnů po ukončení léčby.

Pokud se hladina β-hCG v krvi nevrátí k normálu nebo se nádor nerozšíří do vzdálených částí těla, jsou uvedeny režimy chemoterapie používané pro vysoce rizikové metastatické GTN.

Vysoce riziková metastatická gestační trofoblastická neoplázie

Léčení vysoce rizikové metastatické gestační trofoblastické neoplasie (invazivní krtek nebo choriokarcinom) může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Intratekální chemoterapie a radioterapie do mozku (u rakoviny, která se rozšířila do plic, aby se zabránilo šíření do mozku).
• Vysokodávková chemoterapie nebo intratekální chemoterapie a / nebo radioterapie do mozku (pro rakovinu, která se rozšířila do mozku).

Gestační trofoblastické nádory na placentu a epiteloidní trofoblastické nádory

Léčení gestačních trofoblastických nádorů placenty v místě I a epiteloidních trofoblastických nádorů může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění dělohy.

Léčení gestačních trofoblastických nádorů placentárního místa a epiteloidních trofoblastických nádorů může zahrnovat následující:

• Chirurgie k odstranění nádoru, po které může následovat kombinovaná chemoterapie.

Léčení gestačních trofoblastických nádorů placentárního místa a IV epithelioidních trofoblastických nádorů může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Chirurgie k odstranění rakoviny, která se rozšířila na jiná místa, například do plic nebo břicha.

Opakující se nebo rezistentní gestační trofoblastická neoplázie

Léčba recidivujícího nebo rezistentního gestačního trofoblastického nádoru může zahrnovat následující:

• Chemoterapie jedním nebo více protirakovinovými léky pro nádory dříve léčené chirurgicky.
• Kombinovaná chemoterapie pro nádory dříve léčené chemoterapií.
• Chirurgie pro nádory, které nereagují na chemoterapii.

Jaká je prognóza gestační trofoblastické choroby?

Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby. Gestační trofoblastickou nemoc lze obvykle léčit. Léčba a prognóza závisí na následujícím:

• Typ GTD.
• Zda se nádor rozšířil do dělohy, lymfatických uzlin nebo do vzdálených částí těla.
• Počet nádorů a kde jsou v těle.
• Velikost největšího nádoru.
• Hladina β-hCG v krvi.
• Jak brzy byl nádor diagnostikován po začátku těhotenství.
• Zda došlo k GTD po molárním těhotenství, potratu nebo normálním těhotenství.
• Předchozí léčba gestační trofoblastické neoplasie.

Možnosti léčby také závisí na tom, zda žena chce v budoucnu otěhotnět.