Léčení poranění prstů a rukou

Oprava traumatu do ruky

Jako lékař pohotovosti často vidím zranění rukou.

Když mi bylo 18, zranil jsem si ruku a od té doby jsem se zvláště zajímal o léčení zranění rukou.

Při práci v restauraci jsem náhodně strčil ukazováček do mechanického strouhacího stroje na sýr a odřízl jsem špičku prstu. Trpěl jsem traumatickým poškozením nehtového lůžka, otevřenou zlomeninou a poranění dorsum (zadní stranou) mého prstu.

Šel jsem přímo na místní pohotovostní oddělení, kde jsem byl viděn rezidentním lékařem, který odebral několik rentgenových paprsků a pak se připravil na opravu rozsáhlých trhlin.

Během procedury lékař injektoval lidokain (běžné lokální anestetikum) přímo do oblasti kolem mých ran, abych anestetizoval můj prst, což bylo neuvěřitelně bolestivé - bolestivější než počáteční zranění. Doktor vložil několik stehů, aby zastavil krvácení, a ovinul můj prst dlahou. Následujícího dne jsem byl postoupen chirurgovi ruky k dalšímu sledování.

Jak se provádí ruční chirurgie?

Ruční chirurg zkoumal moje rány a řekl mi, že potřebuje opravit zranění šlachy a opravit fragment fragmentu kosti. K tomu musel odstranit stehy. Vyděšený z vyhlídky na několik bolestivých výstřelů na špičce prstu jsem zpočátku odmítl. Ruční chirurg vysvětlil, že vstříkne anestetikum na základnu mého prstu, což by bylo mnohem méně bolestivé. Ve skutečnosti pokračoval, vstřikování mého prstu bylo nevhodné a byl tak rozrušený, že zavolal pohotovost a mluvil s rezidentním lékařem a poučil ho, jak správně anestetizovat ránu prstem.

Ruční chirurg vysvětlil postupnou anesteziologickou proceduru (nazývá se digitální blok), moje zranění bylo opraveno s mnohem menší bolestí a můj prst dnes funguje normálně.

Digitální blok je správný způsob, jak anestetizovat číslici (prst nebo špička) a minimalizovat množství bolesti při injekci. Nervové zakončení prstů je silně soustředěno na dlaňovou stránku (povrch prstů na dlani ruky). Vstřikování anestetika do těchto oblastí s velkým množstvím nervových zakončení je docela bolestivé. Místo toho je lepší dát lék na hřbetní (zadní) stranu ruky nebo nohy.

Nervové větve, které zásobují prsty, běží vedle kosti na obou stranách kloubů ruky. Injekcí anestetického léku kolem těchto nervových větví lze dosáhnout úplné anestézie (znecitlivění) celého prstu.

Při tomto postupu lékař nejprve vyčistí hřbet ruky kolem kloubů a mezi prsty. Poté se na obě strany číslice vstříkne malé množství anestetika. Někteří lékaři přidávají lidokain k zádům a přední části prstu a vytvářejí prstenec anestetika úplně kolem základny (nazývané „prstencový blok“). Úplné působení anestetika trvá 5–10 minut, což způsobí, že se prst bude cítit těžce a otupěle. Anestezie obvykle trvá 1–2 hodiny a lékař je schopen opravit všechna zranění.

Poranění rukou jsou častým důvodem pro návštěvy pohotovostních místností. Pokud jsou s nimi správně zacházeny a postupy jsou prováděny správně, digitální blok může lékaři pomoci při opravě zranění, a tím snížit bolestivost pacienta.