Příznaky a léčba hypertyreózy

Co je hypertyreóza?

Hypertyreóza je zdravotní stav, který je důsledkem nadbytku hormonu štítné žlázy v krvi. Hormony štítné žlázy řídí většinu metabolických procesů v těle. V případech hypertyreózy se tyto procesy často urychlují a způsobují příznaky hypertyreózy, o nichž se budeme dále bavit v této prezentaci. Thyrotoxikóza je extrémní verze hypertyreózy, která může způsobit vážné nebo život ohrožující příznaky.

Co jsou hormony štítné žlázy?

Hormony štítné žlázy řídí většinu metabolických procesů v těle. Jsou produkovány štítnou žlázou umístěnou v přední (přední) části krku. Tyto hormony ovlivňují mnoho orgánů a biochemických systémů ve vašem těle.

Regulace štítné žlázy - řetěz velení

Složité biochemické procesy v těle řídí produkci tyreoidálních hormonů. Dvě další žlázy - hypotalamus a hypofýza - mají biochemický účinek na štítnou žlázu. Hypothalamus („hlavní žláza“) uvolňuje hormon nazývaný hormon uvolňující thyrotropin (TRH), který vysílá signál do hypofýzy k uvolnění hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH zasílá signál do štítné žlázy k uvolnění hormonů štítné žlázy. Problém s některou z těchto tří žláz může způsobit nadměrnou produkci hormonu štítné žlázy a může způsobit hypertyreózu.

Co způsobuje hypertyreózu?

Některé běžné příčiny hypertyreózy, které budou popsány v následujících diapozitivech, zahrnují:

• Gravesova nemoc
• Fungující adenom („horký uzlík“) a toxický multinodulární struma (TMNG)
• Nadměrný příjem hormonů štítné žlázy
• Abnormální sekrece TSH
• Tyreoiditida (zánět štítné žlázy)
• Nadměrný příjem jódu

Gravesova nemoc

Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba. Samotná štítná žláza nadměrně produkuje hormony štítné žlázy a již není schopna reagovat na hypofýzu a hypotalamus. Gravesova choroba je pětkrát častější u žen a běží v rodinách. Mezi rizikové faktory Gravesovy choroby patří kouření, virová onemocnění, záření na krk a léky. Tento stav je spojen s očním onemocněním zvaným Gravesova oftalmopatie a kožními lézemi zvanými dermopatie. Diagnóza Gravesovy choroby se provádí krevními testy a vyšetření štítné žlázy nukleární medicíny.

Fungující adenom a toxický multinodulární struma

Když tkáň štítné žlázy přerůstá, buď v jednotlivých uzlech (funkční adenom), nebo ve více shlucích (multinodulární struma), obecně se nazývá „struma“. Goiters vypadají jako velké, oteklé oblasti v přední části krku blízko Adamova jablka. Tito návštěvníci mohou nadměrně produkovat hormon štítné žlázy, což způsobuje příznaky hypertyreózy.

Nadměrný příjem hormonů štítné žlázy

Hypertyreóza může být způsobena příjmem příliš mnoho léků štítné žlázy. Doplňková medikace štítné žlázy se podává pacientům, kteří mají nízký hormon štítné žlázy nebo hypotyreózu. Pokud dávka není správná nebo pacient bere příliš mnoho léků, může dojít k hypotyreóze. Někteří lidé mohou zneužívat léky na hormony štítné žlázy ve snaze zhubnout. Užívání hormonů štítné žlázy, které tělo nepotřebuje, může vést k hypertyreóze.

Abnormální sekrece TSH

Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) se vylučují hypofýzou a způsobují, že štítná žláza produkuje hormony štítné žlázy. Nádor nebo problém s hypofýzou může způsobit a nadbytek TSH ovlivnit štítnou žlázu a může vést k hypertyreóze.

Tyreoiditida (zánět štítné žlázy)

Tyreoiditida je zánět štítné žlázy. Je to obvykle způsobeno virovým onemocněním. Pacient může mít generalizovanou bolest krku, bolest v krku, horečku, zimnici a něžnou štítnou žlázu. Zánět štítné žlázy způsobuje vylučování zvýšeného množství hormonu štítné žlázy do těla, což způsobuje hypertyreózu. Po těhotenství se u některých žen - až do 8% - může rozvinout stav zvaný lymfocytární tyreoiditida, kde se v glandulární tkáni hromadí bílé krvinky zvané lymfocyty. Tyreoiditida může být diagnostikována krevními testy a skenováním štítné žlázy.

Nadměrný příjem jódu

Důležitou součástí hormonu štítné žlázy je jód. Při požití nadbytku jódu může štítná žláza nadměrně produkovat hormon štítné žlázy a způsobit hypertyreózu. Některé léky, jako je antiarytmikum amiodaron (Cordarone), obsahují velké množství jodu a mohou vyvolat dysfunkci štítné žlázy.

Jaké jsou příznaky hypertyreózy?

Je-li hypertyreóza mírná, u pacientů se nemusí projevit žádné příznaky. K tomu může dojít také u pacientů ve věku 70 let a starších.

Časné příznaky mohou zahrnovat:

• Chvění
• Nadměrné pocení
• Hladká sametová kůže
• Jemné vlasy
• Rychlá srdeční frekvence
• Zvětšená štítná žláza
• Opuchy kolem očí
• Charakteristický „pohled“ kvůli výšce horních víček

Jak nemoc postupuje, všechny příznaky hypertyreózy souvisejí se zvýšenou rychlostí metabolismu a mohou zahrnovat:

• Nepravidelné srdeční rytmy a srdeční selhání
• "Štítná žláza" - vysoký krevní tlak, horečka a srdeční selhání
• Duševní změny, jako je zmatek a delirium

Jak je diagnostikována hypertyreóza?

Pokud existuje podezření na hypertyreózu, je stanovena diagnóza krevním testem k měření hladin TSH v krvi. K dalšímu vymezení toho, jaká by byla konkrétní příčina hypertyreózy, mohou testy určit například screening protilátek, skenování jaderné štítné žlázy a použití radioaktivně značeného jodu. Může být také nutné provést testování hypotalamu a hypofýzy.

Jak se léčí hypertyreóza?

Existuje několik možností léčby hypertyreózy. Léčba závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta a na tom, zda je stav mírný nebo závažný. Léčba může být v některých případech zaměřena na zvládnutí jednotlivých příznaků, použití léků proti štítné žláze, radioaktivního jodu nebo chirurgického zákroku.

Léčba symptomů

Jedním z hlavních příznaků hypertyreózy je rychlý srdeční rytmus (tachykardie). Pocit závodní srdce a / nebo bušení srdce může být pro pacienty zneklidňující. Hlavní léčba tohoto příznaku je použití betablokátoru. Beta-blokátory jsou typem léků na krevní tlak, který zpomaluje srdeční frekvenci. Neovlivňuje hladinu hormonu štítné žlázy v krvi. Příklady beta-blokátorů zahrnují propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin) a metoprolol (Lopressor).

Antithyroidní léky

Jiným typem léků používaných k léčbě hypertyreózy jsou antithyroidní léky. Tyto léky, jako je methimazol (Tapazole) a propylthiouracil (PTU), blokují produkci hormonu štítné žlázy v samotné žláze. Propylthiouracil (PTU) také blokuje biochemickou přeměnu hormonu T4 na aktivnější hormon T3, čímž se zmírňují příznaky hypertyreózy. Rizikem užívání těchto léků je potlačení kostní dřeně (agranulocytóza). Kostní dřeň je zodpovědná za tvorbu bílých krvinek v těle. Bílé krvinky jsou obrannou silou těla k potlačení infekce. Pokud je kostní dřeň potlačena, může to narušit schopnost bojovat s infekcemi. Pokud během užívání antithyroidních léků existují známky infekce, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Radioaktivní jód

Pokud je štítná žláza příliš aktivní a produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy, může být indikována léčba radioaktivním jodem (ablativní terapie). Radioaktivní jód se podává ústy v jednodávkovém režimu. Štítná žláza potřebuje k produkci hormonu štítné žlázy jód. Radioaktivní jód je přijímán do buněk štítné žlázy a ničí je. Radioaktivní jód je účinný pouze na tkáň štítné žlázy a ostatní tkáně těla zůstávají neporušené. Jakmile je štítná žláza zničena radioaktivním jódem, bude pacient po zbytek života podroben substituční léčbě hormony štítné žlázy.

Chirurgická operace

Použití léků a radioaktivního jodu způsobilo mnohem méně běžnou operaci hypertyreózy. Chirurgie zahrnuje odstranění nemocných částí štítné žlázy otevřeným řezem v krku. Komplikace chirurgie štítné žlázy mohou zahrnovat poškození nervů, které zásobují hlasivky, infekce a poškození příštítných tělísek (čtyři malé žlázy v tkáni štítné žlázy, které regulují hladinu vápníku v těle). Pokud je provedena totální tyreoidektomie, je odstraněna veškerá tkáň štítné žlázy a pacient bude muset být po zbytek života udržován v substituční terapii štítné žlázy.

Co je pro vás nejlepší?

Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že máte příznaky hypertyreózy. Váš lékař může provést krevní testy nebo nařídit ultrazvuk vaší štítné žlázy k diagnostice stavu. Váš lékař vás může poslat endokrinologovi (lékaři, který se specializuje na funkci žláz těla) k dalšímu diagnostickému testování nebo léčbě. Většina případů onemocnění štítné žlázy a hypertyreózy lze snadno diagnostikovat a léčit.