Hypopituitary: příčiny, příznaky a léčba hypopituitarismu

Co je hypopituitaryismus?

• Hypopituitarismus je stav, ve kterém hypofýza (malá žláza na základně mozku) nevytváří jeden nebo více z jejích hormonů, nebo jich není dost.
• Tento stav může nastat z důvodu onemocnění hypofýzy nebo hypotalamu (část mozku, která obsahuje hormony regulující hypofýzu).
• Když je nízká nebo žádná produkce všech hormonů hypofýzy, stav se nazývá panhypopituitarismus.
• Tento stav může ovlivnit děti i dospělé.
• Hypofýza zasílá signály dalším žlázám (např. Štítné žláze), aby produkovala hormony (např. Hormony štítné žlázy). Hormony produkované hypofýzou a jinými žlázami mají významný vliv na funkce těla, jako je růst, reprodukce, krevní tlak a metabolismus (fyzikální a chemické procesy v těle).
• Pokud jeden nebo více z těchto hormonů není produkován správně, mohou být ovlivněny normální funkce těla.
• Některé z hormonů, jako je kortizol a hormon štítné žlázy, mohou vyžadovat okamžitou léčbu, zatímco jiné nemusí být život ohrožující.
• Hypofýza produkuje několik hormonů. Některé z důležitých hormonů jsou následující:
  • Adrenocorticotropic hormone (ACTH) je hormon, který stimuluje nadledvinky (žlázy na ledvinách, které produkují hormony). ACTH spouští nadledviny a uvolňuje hormon zvaný kortizol, který reguluje metabolismus a krevní tlak.
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hormon, který stimuluje produkci a vylučování hormonů štítné žlázy z štítné žlázy (žlázy v hormonálním systému). Hormony štítné žlázy regulují metabolismus těla a jsou důležité pro růst a vývoj.
  • Folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH) jsou hormony, které kontrolují sexuální funkce u mužů a žen. Jsou také známy jako gonadotropiny nebo pohlavní hormony (např. Estrogen, testosteron).
  • Růstový hormon (GH) je hormon, který stimuluje normální růst kostí a tkání.
  • Prolaktin je hormon, který stimuluje produkci mléka a růst ženských prsou.
  • Antidiuretický hormon (ADH) je hormon, který řídí ztrátu vody ledvinami.
• V hypopituitarismu chybí jeden nebo více těchto hypofyzárních hormonů. Nedostatek hormonu vede ke ztrátě funkce žlázy nebo orgánu, který kontroluje.

Co způsobuje hypopituitary?

Ztráta funkce hypofýzy nebo hypotalamu vede k nízkým nebo chybějícím hormonům. Nádory mohou způsobit poškození hypofýzy nebo hypotalamu, a proto mohou mít za následek ztrátu funkce. Poškození hypofýzy může být také způsobeno ozářením, chirurgickým zákrokem, infekcemi (např. Meningitidou) nebo různými jinými stavy. V některých případech je příčina neznámá.

Jaké jsou příznaky hypopituitary?

Některé osoby nemusí mít žádné příznaky nebo postupný nástup příznaků. U jiných osob mohou být příznaky náhlé a dramatické. Příznaky závisejí na příčině, rychlosti nástupu a na přítomném hormonu.

• Deficit ACTH: Mezi příznaky patří únava, nízký krevní tlak, úbytek na váze, slabost, deprese, nevolnost nebo zvracení.
• Deficit TSH: Mezi příznaky patří zácpa, přírůstek na váze, citlivost na chlad, snížená energie a svalová slabost nebo bolest.
• Deficit FSH a LH: U žen příznaky zahrnují nepravidelné nebo zastavené menstruace a neplodnost. U mužů příznaky zahrnují ztrátu těla a obličeje, slabost, nedostatek zájmu o sexuální aktivitu, erektilní dysfunkci a neplodnost.
• Nedostatek GH: U dětí příznaky zahrnují krátkou výšku, tuk kolem pasu a obličeje a špatný celkový růst. U dospělých příznaky zahrnují nízkou energii, sníženou sílu a toleranci cvičení, přírůstek hmotnosti, sníženou svalovou hmotu a pocity úzkosti nebo deprese.
• Nedostatek prolaktinu: U žen příznaky zahrnují nedostatečnou produkci mléka, únavu a ztrátu podpaží a ochlupení. U mužů nejsou pozorovány žádné příznaky.
• Nedostatek ADH: Mezi příznaky patří zvýšená žízeň a močení.

Kdy navštívit lékaře pro hypopituitární

Pokud se objeví příznaky, zavolejte lékaře nebo lékaře.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují hypopituitární?

Lékař nebo lékař může provádět krevní testy, aby určil, která hladina hormonů je nízká, a vyloučil jiné příčiny. Mohou být provedeny následující zkoušky:

• ACTH a Cortrosyn stimulační test
• Test na TSH a tyroxin
• FSH a LH a buď estradiol nebo testosteron (podle toho, co je pro pacienta vhodné)
• Test prolaktinu
• GH stimulační test

MRI nebo CT sken hypofýzy může být získán pro stanovení, zda je přítomen nádor.

U dětí mohou být odebrány rentgenové snímky rukou, aby se zjistilo, zda kosti normálně rostou.

Co je léčba hypopituitary?

Léčba spočívá v hormonální substituční terapii a léčbě základní příčiny.

Jaké léky se používají k léčbě hypopituitary?

Deficientní hormon nahrazují léky používané k léčbě hypopituitarismu.

• Glukokortikoidy (např. Hydrokortizon) se používají k léčbě adrenální nedostatečnosti způsobené nedostatkem ACTH.
• Hormonální substituční terapie štítné žlázy se používá pro hypotyreózu (stav, při kterém je produkce štítné žlázy nízká). Mohou být použita léčiva, jako je levotyroxin (např. Synthroid, Levoxyl). V aktivní formě léku ovlivňuje růst a vývoj tkání.
• Deficit pohlavních hormonů je léčen hormony vhodnými pro pohlaví (např. Testosteron, estrogen).
  • Substituční léčba testosteronem (např. Andro-LA, Androderm) se používá u mužů. Testosteron podporuje a udržuje vývoj sekundárních sexuálních charakteristik (např. Vlasových vlasů) u mužů s nedostatkem androgenů.
  • U žen se používá substituční terapie estrogeny (např. Premarin) s progesteronem nebo bez progesteronu. Estrogeny jsou důležité při vývoji a udržování ženského reprodukčního systému a sekundárních sexuálních charakteristik (např. Vývoj prsu).
• U dětí se podle potřeby používá substituční terapie GH (např. Genotropin, Humatrope). Růstový hormon stimuluje lineární růst a růst kosterního svalu a orgánů. Terapie GH může být také použita u dospělých, ale to neznamená, že rostou.

Je chirurgický zákrok hypopituitární možností?

Chirurgii lze provést v závislosti na typu, velikosti a umístění nádoru.

Co je to sledování hypopituitary?

Důležité jsou prohlídky u lékaře nebo lékaře. Lékař může potřebovat upravit dávku hormonální substituční terapie.

Co je to výhled na hypofituituru?

Pokud je hormonální substituční terapie dostatečná, je prognóza dobrá. Komplikace často souvisejí se základní chorobou.