Požádat D'Mine: Katarakty a být "v dosahu" ...

Přišel jste na správném místě! Ask D'Mine je náš týdenní poradní sloupec, pořádaný veteránem typu

e 1, autorem a pedagogem diabetes Wil Dubois. Tento týden se Wil zajímá o oční komplikace a vosí moudře o mnoha různých "rozsahoch" toho, co by mohlo být považováno za ideální hladinu cukru v krvi.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Charlotte , typ 2 z Nového Mexika, píše: Cítím se tak starý! Dnes jsem šel na každodenní rozšířenou oční zkoušku a doktor mi řekl, že mám kataraktu. Jsem jen 59! Říkal, že diabetici je dostanou dříve, než lidé s "cukrovou normou". Je to pravda? Pokud ano, proč?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: O pár let zpět jsem dostala telefon od kolegy, která byla v předvečer jejích 40 narozenin: "Buďte rovni se mnou," ona řekla, její hlas se poněkud rozptýlil od jednoho příliš mnoho, "vaše tělo se otočí k hovno, když otočíte čtyřicet?"

Hmmmm … Post-40: Diabetes; hypoglykémie nevědomí; hypotyreóza; hyperlipidemie; osteopenie; degenerativní choroba páteře; Deprese; benigní novotvar; uzliny štítné žlázy; nedostatek vitaminu D; krátkozrakost. A to je jen já.

"Určitě to dělá," řekla jsem jí.

Takže víme, že věk je velký erodér. Stejně jako vítr a vlny přeměňují hory na mokřince, tak i čas nám eroduje tělo. Ale dělá diabetes turbo proces? Je vysoká hladina cukru v krvi druhým velkým eroderem?

Ummm … možná ano. Vidím, jak to může být. Věk má na glukóze nutkání, když je schopen vyčerpat vše pod našimi kůžemi v našem těle. No a také naše kůže, přemýšlejte o tom. Ale nevěděla jsem si, že by to bylo katarakta. (Vidíš? - Nevím všechno.) Tak jsem si to přečetl.

Všichni víme, že cukr je nepřítelem zraku. Ale my se obecně obáváme různých druhů retinopatií: krvácení a / nebo zvětšení kapilár v zadní části oka, které mohou způsobit částečnou nebo úplnou slepotu. Ve skutečnosti zuřivé krevní cukry jsou hlavní příčinou "získané" slepoty v U. S., takže retinopatie se nesmí vytratit.

Katarakty jsou však úplně jiným koněm. Spíše než postižení krevních cév v zadní části oka, katarakta ovlivňuje čočku v přední části oka, což způsobuje, že se zatemňuje a rozmazává vidění. Retinopatie pro srovnání má sklon dělat vidění skvrnitý.

A jistě jsem zjistil, že my D-lidé mají jak větší výskyt, tak rychlejší průběh katarakty než normální cukry. To znamená, že je oba častější a se zhoršuje rychleji. Sucks být nás. (Někdy.) Ve skutečnosti mají PWD pod 65 let třikrát až čtyřikrát vyšší počet kataraktů než normální cukry stejného věku.

Jsou to fakta. Ale proč? Podle mých zdrojů se ukazuje, že "enzym aldose reduktáza katalyzuje snížení glukózy na sorbitol polyolovou cestou." Uhhh … Dobře …

I když jsem to napsal, nemám tušení, co to znamená.

Zhoršuje se to, protože zdánlivě "intracelulární akumulace sorbitolu vede k osmotickým změnám, které vedou k hydropickým čočkám, které degenerují a tvoří cukrovou kataraktu." Alespoň tohle mi řekli odborníci.

Jakékoliv šťastné záchytné body? Ano. Dva. Jedna je stejná stará píseň: udržujte cukr pod kontrolou; zachovávejte kataraktu v zálivu. Cituje náš dobrý přítel Dr. Bill Polonsky: "Dobře řízený diabetes je hlavní příčinou ničemu." Je to nekontrolovaný diabetes, který je předzvěstí katastrof. A pokud to nepomůže, druhá šťastná poznámka je, že na rozdíl od retinopatie je katarakta snadněji léčena a tím méně slepá.

Která je dobrá věc, protože si nemyslím, že v pracích máme braillský řádek

Ask D'Mine . (Žádný přestupek určený pro braillské čtenáře.) Tak kde by měl váš cukr předejít problémům? Je to tak, že máme dnes také otázku o tom …

Genevieve, typ 2 z Nebrasky, píše:

Jsem tak zmatený. Nevím, co má být moje krevní cukr! Americká stránka Diabetes Association ukazuje, že mám být mezi 70-130 před jídlem a méně než 180 po jídle. Pak jsem četl někam jinam on-line, že bych měl být po jídle pod 140, zatímco mé lahvičky na testovací proužky vykazují "normální" kontrolní rozmezí jako mezi 105 a 159 a "vysoké" jako mezi 271 a 408. Můžete mi pomoct pochopit kde můj krevní cukr by měl b e?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Byl jste přepaden anglickým jazykem. Rozsahy vytištěné na lahvičce pro testovací proužky, které se různě nazývají "kontrolní rozsah" (OneTouch), "rozsah regulace glukózy" (Accu-Chek) nebo někdy přesněji "rozsah regulačního roztoku" (AgaMatrix, FreeStyle) > ty by měly být. Jsou tam, kde se předpokládají proužky . Huh? Řekněte co? ?

OK, tady je dohoda: každý metr je dodáván s malou kapkou oční kapky buď modré nebo červené tekutiny nazývané "kontrolní roztok". Pravděpodobně jste to vyhodili s návodem k měřicím přístrojům, vždy se objevili mizerní kufry, krabice a veškeré záruční doklady.Kontrolním roztokem je krev upíří Halloween s více nebo méně pevným množstvím glukózy v něm. Jeho účelem je údajně poskytnout vám způsob, jak otestovat měřidlo, aby bylo zajištěno, že funguje správně. Říkám "údajně", protože já osobně najdu výsledky kontrolního řešení méně než uklidňující. Takže můj měřič má číst mezi 105-159 a já v noci spím dobře, když vědí, že to funguje správně? Děláš si ze mě srandu?

Nikdy nepoužívám kontrolní roztok. Dobře. Skoro nikdy. Někdy jej používám při školení ošetřovatelů, lékařů a studentů komunitních zdravotnických pracovníků. Před dvěma lety jsem trénoval blok 30 studentů o tom, jak dělat prsty na pacientech. Myslel jsem, že je to mnohem realističtější. Jen jsem nechal každého z nich pokropit jeden z mých prstů. Po dvou týdnech jsem ještě krvácel. Takže jsem to znovu neudělal. Nyní používám řídící řešení pro školení.

Každopádně ignorujte čísla v lahvičce: není to místo, kde by měl být váš cukr v krvi. Takže, kde to sakra by měla být? No, nikdo přesně souhlasí. Mluvili jsme o tom chvíli zpátky, ale v kostce, jak jste zmínili, ADA chce vidět váš cukr 70-130 před jídlem a pod 180 po jídle. Druhá velká skupina amerických dokladů vás chce vidět na první večeři ráno a do odpoledne pod 140 let. Všechny tyto zmatené čísla můžete vidět v grafu zde. A jen aby věci ještě více komplikovaly, nedávno vydané globální normy od Mezinárodní diabetické federace volaly po 115 hodinách ráno a 160 po jídle.

Myslím, že tady je terč a očka.

Proč je široká škála cílů? No, ne všechny PWD jsou vytvořeny stejné. Přiměřený cíl pro 39letého muže typu 2 u metforminu pravděpodobně není vhodným cílem pro 14letou ženu typu 1 u inzulínové pumpy; a přesto pokyny od všech velkých diabetických organizací usilují o to, aby nás všichni shromáždili do jednoho souboru norem.

I přes to, že mezi kolegy není dostatek souhlasu a široká rozmanitost mezi osobami s nízkým příjmem z povolání, je zde jasné, že všichni se shodnou na tom, že po jídle je příliš vysoká 200 nebo více; a že někde kolem 100 ráno je docela zdravý způsob, jak začít den.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.