Požádat D'Mine: Inhalační inzulín a diabetes mellitus Komentář

Máte cukrovku? Potřebujete poradit? Samozřejmě že ano! A vy jste přišli na správné místo: Zeptejte se D'Mine , naše týdenní Q & A hostované veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois.

Wil se hluboce zabývá otázkami týkajícími se jednoho z nejnovějších diabetických léků na trhu a jak můžeme (nebo se můžeme vyhnout) reagovat na necitlivé a špatně informované komentáře o cukrovce. Přečtěte si, abyste se dozvěděli, co Wil tu číhal …

{ Máte diabetes otázky vlastní? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Lana, typ 1 z Kalifornie, se ptá: Co si myslíte o inhalovaném inzulínu MannKind Afrezza ? Kromě toho, co je již venku (jako je možné riziko rakoviny atd.), Máte nějaké myšlenky na téma inhalovaného inzulínu jako celku? A co je nejdůležitější, budete užívat přípravek MannKind Afrezzu nebo jej doporučujete svým pacientům? Proč nebo proč ne?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: V prvé řadě musím být jasné, že nemám žádné zkušenosti s Afrezzou. Nikdy jsem zkoušel drogu. Nikdy jsem nedržel inhalátor. Žádný ze zástupců Sanofiu mě zatím nevšiml (což má samozřejmě svůj nos trochu ohnuté). A ve skutečnosti jsem opravdu nevěnoval pozornost snahám MannKinda, aby to bylo schváleno v posledních několika letech, a jak se to od začátku tohoto roku stalo dostupným. Takže o tom opravdu moc nevím.

Ale samozřejmě, nic z toho mě nedovoluje mít názor.

A můj názor je, že inhalovaný inzulín je hloupý nápad, a tak jsem si to myslel, když Pfizer prodal Exuberu, první inhalovaný inzulín schválený FDA. Nechápejte mě špatně; Mám rád mít všechny možné šípy v mém třesku a je to osvěžující, že mám k dispozici úplně nový typ terapie, místo abych byl ještě jiný - příliš droga. (Existuje jen tolik GLP-1 a SGLT-2, které svět potřebuje, a přesto je to všechno, co se nám dnes zdá.)

Hlavním důvodem, proč si myslím, že inhalovaný inzulin je hloupý, není tolik drogy samotné , ale očekávání, které jsou pro něj stanoveny na "trhu. "Existuje spousta investorů, kteří slibují, protože si myslí, že existuje tento obrovský trh s vyděšenými typy jehel 2, což není nutně případ.

Také v první řadě je Afrezza inhalovaný inzulín s rychlým účinkem . Než by to někdo potřeboval, pravděpodobně by musel začít s podáním bazálního inzulínu. Takže v době, kdy většina typů 2 potřebuje rychlý produkt, jsou již přes celou jehlu. Za druhé se ukázalo, že typ 2 není ve skutečnosti tak bojí jehel, jak byste čekali. Byetta a její potomci to dokázali. Ukazuje se, že většina lidí s diabetem T2 se bojí samotného inzulínu, spíše než jehly, kvůli řadě dlouhých městských, příměstských a venkovských mýtů; jehla byla jenom jednoduchá výmluva, abych řekl "ne."A za třetí, ve skutečnosti ve skutečnosti nepoužíváme rychle působící inzulín pro typ 2, a to ještě méně, a to ještě méně, protože GLP-1 pracuje lépe pro většinu.

Stále bych to zkusil? Oh, hell jo. Doufám a doufám. Vždycky jsem chtěl vyzkoušet novou drogu.

OK, to nevzbudilo úplně tak, jak jsem zamýšlela. Doufám, že víte, co tím myslím. Rád bych to vyzkoušel, ale pochybuji, že bych ji využil k léčbě první linie pro sebe. Čerpadlo je jednodušší. Jedno místo, které vidím, by mohlo být užitečné pro mne, jako T1, je pokrytí jídla typu rychlé špičky, kterou můj pumpička Snap, s jeho pomalým pokoženým subkutánním "rychle působícím" inzulínem nedokáže zvládnout. Inhalační přípravek se dostane rychleji do krevního řečiště a tím rychleji pracuje. Samozřejmě bychom mohli tvrdit, že pokud nemůžete vydržet jídlo současným inzulínem, možná byste neměla jednat na prvním místě. Ale to je téma pro další den. Každopádně, kdyby to fungovalo pro mě, mohl bych si uvědomit, že v mém GoBagu nosím inhalátor Afrezza pro kuchařskou pohotovost.

Víte: Přetržte sklo v případě horkých pramenů.

Co se týče mých pacientů, možná je to solidní. Ale ještě ne. Jsem dobrodružná s vlastním tělem, ale s konzervativnějšími osobami, které mi svěřily péči. Obecně se mi líbí, že droga je na ulici nejméně rok, než ji doporučuji pacientům. Spousta věcí se objevuje v "po trhu", které se neobjevují v klinických studiích. Samozřejmě, někdy se takové věci neobjevují po celá desetiletí, ale pokud nová droga udělá 1 z 10 lidských zadek modrou - nebo cokoliv - budeme vědět rok. Pokud jde o nové drogy, je pravidlem moje pravidlo: Chtěla bych, aby to moje máma vzala?

Nyní, když mluvíte o dýchání (což musíte udělat pro "vdechnutí" inhalovaného inzulínu) a horkých fudgeových pohárů, tento další dopis vás vydechne:

Jean, typ 1 z Floridy, píše:

Mám pro vás otázku ohledně incidentu, který jsem měl krátce poté, co jsem diagnostikován diabetem typu 1 v polovině 50. let. Stále jsem se snažil sejít s diagnózou, snažil se cítit pohodlně s inzulínovými injekcemi a životní styl se změnil, když jsem chodil jíst v restauraci se sestrou. Bylo mi řečeno, že si nemuže užívat inzulín, dokud mé jídlo není na stole, a já jsem to rozlišoval. Tohle urazilo mou sestru, která mi řekla, že jsem se měl vrátit do koupelny, abych vzal záběr. Pak jsem na konci jídla přešel na to, co se stalo mým nejoblíbenějším dezertem, horkým blátem. Cukrovka na dortu takhle mluvila (žádná slovní hříčka nebyla zamýšlena), že když můj sestra seděl před sebou, jel jí horké pudy, řekl: "Máš opravdu štěstí, že máš cukrovku. Nemusíte se starat o získání váhy. "Byl jsem ohromen svým komentářem a necitlivostí. Co ještě zhoršilo to je, že je zdravotní sestra! ! ! Jak reagujete na lidi, kteří vám říkají, že máte štěstí, že máte cukrovku? Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Ho Lee Chit. Kde začít dokonce? Jsem si jistý, že jste v minulosti mysleli na sto věcí, které jste jí měli říci.Stejně jako: "Ach, ano, mám opravdu štěstí, měli byste se připojit ke mně." Nebo: "Ano, tento cukrovka byla ta nejlepší věc, která se mi kdy stala. Nemusím si dělat starosti o to, že jsem tučný jako ty." Nebo úplně upřímný: "Nemůžu uvěřit, že vy, jako moje sestra a zdravotní pracovník, mohla právě takovou necitlivou věc říct!" Ale jak reagujete na lidi, že máte štěstí, že máte cukrovku, závisí na tom, kdo to říkal.

Zatímco rodiny jsou často nejhorší, pokud jde o zločiny necitlivosti, můžeme alespoň odpovědět na ně

více přímo než můžeme k blázenům, kteří

nejsou visí z větví naší rodokmen. Pokud jde o příbuzné, měli byste být s nimi upřímný tak, jak jste byli upřímný se mnou. Měli byste se podívat na svou sestru přímo do očí a říkat jí: "Opravdu jste ublížila svým pocitům. Nepodporovali jste se, když jsem se snažil sledovat rady svého lékaře o tom, kdy si vzít můj inzulín, vy jste si vybrali něco, co miluju před když jsem cítila, že to nedokážu udělat, a vy jste udělali světlo o nejtraumatickějším věce, co se mi kdy stalo. Co jste mysleli? " To jste asi měli udělat, a co víc, myslím, že byste měli stále to dělat. Je to pravděpodobně voda pod mostem k ní, ale je to stále čerstvá krvácející rána. Cítím to podle vašich slov.

Nyní, kdyby vás někdo nesouvisel s vámi byl tak odvážně hrubý, navrhuji, abyste si záznam natočil rovnou slovy: "No, nejsem si jistý, že souhlasím. Diabetes je velmi tvrdá práce, dělat všechno, co potřebuji udělat správně, hrozné věci se mohou stát mně. Je skvělé, že se nemusím bát o mé hmotnosti (nevadí, že to není pravda), ale nemyslím si, že bych si to vybral a já bych byl příliš šťastný, kdybych to mohl dát, kdybych to mohl. "

Ale zeptejte se sami sebe: Může vaše sestra mít pravdu? Mohou ti z nás, kteří to mají, říkat, že mají štěstí, že mají cukrovku? Spousta lidí se mnou nesouhlasí, ale mám pocit, že v některých ohledech jsme

šťastní, že máme cukrovku. Jak bych mohl říct takovou věc? Protože diabetes vyžaduje pozornost a trest za to, že nevěnujete pozornost, je strmý. Abychom přežili, musíme být silní, odhodlaní, zaměřeni a silní. Naše těla nás možná zradili, ale překonáváme naše slabosti inteligencí, vůlí a silou charakteru. Vše, které roste každý den. Diabetes také dává druhému rodokmenu, který má hluboké kořeny a silné větve, aby se naklonily, když se naše vlastní počasí dostane bouřlivé.

Nevyrovnává nás to štěstí?

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine.Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.