ATTD 2015: Premier Conference on Diabetes Technology

konference se konala minulý týden v Paříži a my jsme nebyli schopni překročit rybníček sami, měli jsme nějaké ostrý oči a uši trénované na akci.

Jsem rád, že oznamuji, že Rema Laan, výkonný ředitel centra Diabetes Center William Sansum v Santa Ba rbara, CA, působil jako náš korespondent. S nápovědou svého kolegového dětského endo a výzkumného pracovníka Dr. Jordana Pinskera sestavil tuto skvělou zprávu o "big takeaways":

Host Guest od Rem Laan

Roční konference ATTD v Evropě i nadále roste ve velikosti a významu. Zúčastnil jsem se svého prvního setkání v Basileji ve Švýcarsku v roce 2010 s méně než 800 účastníky. Letošní setkání v Paříži mělo více než 2 500 účastníků a prezentace a diskuze byly vynikající. ATTD je nyní jednoznačně přední konference pro diabetickou technologii na světě.

Přestože se na displeji neobjevily nové produkty, Ypsomed, nástupnická společnost zakladatele společnosti Disetronic, se připravuje na uvedení nové inzulínové pumpy. Jedná se o jednoduchý, ale velmi atraktivní design založený na nové Novo 1. 6 ml Novolog pumpové kazetě. Společnost Ypsomed je v současné době distributorem insuletů v Evropě a významným distributorem dodávek cukrovky zákazníkům čerpadel Roche.

Byly vyhlášeny výsledky předběžných studií dvou nových inzulínů. První byl U300 Lantus, který poskytuje méně variability glukózy s trendem k méně hyposu než U100 Lantus, ať vstříkne ráno nebo večer. Byly provedeny studie u pacientů s MDI i bazálními pacienty s více či méně podobnými výsledky.

Dalším novým inzulínem byl ultra-rychle působící Aspart (Novolog). Doba k vrcholu je jen o málo kratší, ale plocha pod křivkou postprandiálně se snižuje o téměř 1/3 oproti běžnému aspartu. To je statisticky významné a představuje zlepšení přibližně stejné jako rozdíl mezi tradičním inzulínem Novolog a běžným inzulínem. Těšíme se na testování tohoto rychle účinkujícího inzulínu v uzavřených studiích.

Dalšími klíčovými tématy byly následující:

Čerpadla pro typ 2 - Byla spousta diskuse o studii OpT2mise, která ukázala, že léčba čerpadlem je příznivá pro pacienty s druhým typem, kteří dosahují špatné kontroly nad injekcí. Také tvůrci třídenního čerpadla CeQur PaQ představili nová data, která demonstrují účinnost tohoto zařízení; v malé 12-týdenní studii šesti pacientů užívajících pumpu po dobu 12 týdnů účastníci prokázali průměrné snížení hodnoty A1c o 1,8 bodu. Produkt je schválen v Evropě, ale dosud není schválen FDA.

• Prediktivní nízká hladina glukózy - bylo spousta diskuse o zahájení nového systému 6000G společnosti Medtronic s velmi dobrým výzkumem, který dokazuje jak bezpečnost, tak efektivitu.

• Zařízení typu Next-Gen "Hybridní uzavřená smyčka" - Byla také diskuse o regulační cestě FDA pro Medtronic 670G, která se zdá být docela přímočará. (Jedná se o další gen, který může jak snížit hladinu inzulínu, tak i zvýšení hladiny inzulínu, když je hladina krevního cukru vysoká). Společnost Medtronic veřejně uvedla, že plánuje zahájit v USA nejprve 670 a v roce 2017 tak učinit. Klinické studie již probíhají v Austrálii.
• Design Talk - Bylo spousta diskuzí o významu lidských faktorů a psychosociálního výzkumu jak v umělém vývoji pankreatu, tak v CGM. Dr. Kath Barnard získal grant od společnosti Helmsley Charitable Trust, aby založil studijní skupinu (ze které bude účastníkem Sansum). Aaron Kowalski, vedoucí projektu umělého pankreatu JDRF, o tom také hovořil na několika zasedáních. Tam bylo také hodně diskuse o tom, proč lidé buď začít používat CGM nebo začít a pak se zastavit. Klíčovým problémem pro obě zařízení jsou: zájem, očekávání, zátěž a přesnost / důvěra.
• Pokročilé dávky infuzního setu - společnost BD měla dvě prezentace o nové infuzní sadě, která byla předána úřadu FDA k vyčištění. Bude k dispozici s příslušenstvím typu leur lock a paradigma. Neopisovali materiál nebo design katétru, ale představili velmi zajímavé údaje o "tichých okluzích", které porovnávaly velké infuzní sady výrobců značek čerpadel s novou infuzní soupravou BD. Každý, kdo někdy použil čerpadlo, si uvědomuje, že infuzní set je slabým článkem a tato práce BD, částečně financovaná JDRF, představuje první skutečný výzkum vylepšené infuzní soupravy během mých 15 let v oblasti čerpadel.
• Systém Abbott Libre Flash Glucose Monitor - Stánek firmy Abbott byl zabalen. Dr. Tim Bailey předložil některé výsledky pilotní studie, kterou provedl před hlavní studií, která v současné době probíhá pro schválení FDA. Několik lidí mi oznámilo, že poptávka je tak velká, že společnost Abbott nedokáže vyrábět dostatečně rychlý produkt a že v současné době prodává nadřazenou cenu na sekundárním trhu. Tento produkt má potenciál výrazně snížit trh s monitorováním hladiny glukózy v krvi u pacientů s intenzivní léčbou inzulínem.
• Umělé pankreasové algoritmy - bitva, která je nejlepší pokračovat. Musí existovat nejméně 20 výzkumných center a společností, které vyvíjejí AP algoritmy. Můj takřka je, že všichni jsou docela dobří, pokud uživatel oznamuje jídla (a bolusy pro ně) a oznamuje cvičení. {0998} Jedním překvapením pro mě bylo, že v prezentaci Dr. Roman Hovorky, ve které porovnal systém Cambridge (pouze inzulín) s Bostonskou univerzitou (inzulín + glukagon) že oba způsobují přibližně stejné zvýšení času v rozsahu a rychlosti hypoglykémie, ale zdá se, že systém BU používá značně více inzulinu a asi. 72 mg glukagonu denně. Záchranná dávka inzulinu je 1 mg. Pro mne tato prezentace také zdůraznila, že je třeba, aby donorové (NIH, Helmsley a JDRF) stanovili soubor konzistentních metrik pro tyto studie AP, aby se tak lépe porozuměli a srovnávali.

• Glukagon nosní prášek - nový výzkum byl předložen na této výměně T1D. Krátké shrnutí je, že intranazální glukagon byl zjištěn jako "ne-horší" než intramuskulární injekce glukagonu. Rychlost zvyšování glukózy je zpočátku poněkud pomalejší, ale za 30 minut časového úseku studie se zachycuje. Byl zahájen nový výzkumný projekt, který by určil, zda a jak rychle mohou poskytovatelé péče řádně podávat intranazální glukagon. Domnívám se, že to bude srovnáno s podáním s použitím tradiční sady glukagonu. Zajímalo by mě, jestli budou předem vyškoleni? Jediným hlavním nežádoucím účinkem bylo po použití výrazně větší "fasciální nepohodlí" (bolesti hlavy), ale pacient nemá v tomto případě pravdu. Skutečným testem bude zpětná vazba od ošetřovatelů třetích stran. Gotcha Rem, děkuji za vynikající přehled! A pro ty, kdo se zajímají, ATTD 2016 se bude konat v Miláně v Itálii. Odmítnutí odpovědnosti
• : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.