Jaký typ hepatitidy je nejsmrtelnější?

Zeptejte se doktora

Můj strýc byl právě diagnostikován s hepatitidou B. Měl těžký život a bojoval se závislostmi, takže snad jeho diagnostika hepatitidy bude budíčkem. Ale obávám se, že by nemoc mohla být terminální. Můžete umřít na hepatitidu B? Jaký typ hepatitidy je nejsmrtelnější?

Reakce lékaře

Existují 3 hlavní typy hepatitidy: hepatitida A, B a C. Hepatitida C může být závažnější a nejsmrtelnější, ale i ti s akutním onemocněním se mohou zotavit bez trvalého poškození jater.

Až u 70% chronicky infikovaných hepatitidou C se vyvine chronické onemocnění jater a až 20% u cirhózy.

Podle Centra pro kontrolu nemocí až 5% pacientů s hepatitidou C zemře na cirhózu nebo rakovinu jater. V roce 2014 došlo v důsledku hepatitidy C k 19 600 úmrtím ve srovnání s přibližně 1 800 úmrtí na hepatitidu B. Hepatitida A je zřídka fatální.

U nejnovějších forem antivirové léčby lze u většiny jedinců léčit nejčastější typy chronické hepatitidy C. Léčba chronické hepatitidy C prošla několika generacemi léků. Nedávno byla léčba omezena na interferon alfa-2b (Intron A) nebo pegylovaný interferon alfa-2b (Pegetron) a ribavirin (RibaPak a další). Interferon a pegylovaný interferon musí být injikován pod kůži (subkutánně), zatímco ribavirin je užíván ústy. Tato kombinovaná terapie se dnes zřídka používá a doporučuje se pouze pro nejméně běžné genotypy viru hepatitidy C (HCV).

Od roku 2010 se používají antivirotika s přímým účinkem (DAA). Druhou generací antivirotik pro HCV byly proteázové inhibitory telaprevir (Incivek) a boceprevir (Victrelis), oba užívané ústy. Byly použity v kombinaci s dřívějšími léky ke zvýšení účinnosti (účinnosti). Tyto drogy se již také běžně nepoužívají a byly nahrazeny lepšími možnostmi.

Jak se dozvědělo více o tom, jak se virus hepatitidy C množí (rozmnožuje) v jaterních buňkách, stále se vyvíjejí nová léčiva, která by interferovala s tímto množením v různých stádiích. Proto již nemyslíme na generace drog, ale spíše na kategorie akcí. Výzkum a vývoj těchto přímo působících antivirotik pokračuje a nové agenty přicházejí na trh každých několik měsíců. Každá kategorie je vylepšena a rozšířena přidáním nových léků, které jsou bezpečnější a efektivnější.

Jak již bylo zmíněno, existuje mnoho genotypů HCV. Různá antivirová léčiva jsou schválena a doporučována pro různé genotypy na základě prokázané účinnosti v klinických hodnoceních. Platí to zejména proto, že doporučená terapie pro jakýkoli daný genotyp se často mění, jakmile budou k dispozici nová léčiva a nový výzkum. Podrobný popis všech doporučení, možností a způsobu, jakým fungují, je nad rámec tohoto článku. Všechny tyto léky by se měly používat pouze pod dohledem lékaře.

V současnosti dostupná a běžně používaná přímo působící antivirová léčiva zahrnují:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (vždy v kombinaci)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Některé z nich (ty, které v závorce neobsahují obchodní název), se používají pouze v lécích s fixní kombinací:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)