Porucha spektra autismu (asd): příznaky, chování, příčiny, léčba

Co je porucha autistického spektra (ASD)?

Autismus je komplexní vývojová porucha, která má následující tři hlavní rysy:

1. Problémy se sociálními interakcemi
2. Zhoršená verbální a neverbální komunikace
3. Vzorec opakujícího se chování s úzkými, omezenými zájmy

S autismem často existuje řada dalších souvisejících symptomů.

• Většina lidí s autismem má problémy s používáním jazyka, utvářením vztahů a náležitým tlumočením a reakcí na vnější svět kolem sebe.
• Autismus je behaviorálně definovaná vývojová porucha, která začíná v raném dětství.
• Ačkoli diagnóza autismu nemůže být provedena, dokud dítě nedosáhne předškolního nebo školního věku, příznaky a symptomy autismu mohou být patrné do doby, kdy je dítě ve věku 12–18 měsíců, a charakteristiky chování autismu jsou téměř vždy patrné doba, kdy je dítě ve věku 3 let.
• Jazykové zpoždění v předškolních letech (mladších než 5 let) je obvykle problémem, který představuje více postižené děti s autismem. Vysoce fungující děti s autismem jsou obecně identifikovány s problémy s chováním, když jsou ve věku přibližně 4–5 let nebo se sociálními problémy později v dětství.
• Porucha autismu přetrvává po celý život člověka, ačkoli mnoho lidí se dokáže naučit ovládat a do jisté míry měnit své chování.

V květnu 2013 byla autismem, spolu s tím, co bylo formálně popsáno jako Aspergerův syndrom a pervazivní vývojové poruchy, Americká psychiatrická asociace klasifikována jako poruchy spektra autismu (ASD).

Všechny tyto poruchy se vyznačují různým stupněm problémů s komunikací, sociální interakcí a atypickým, opakujícím se chováním.

Existuje celá řada symptomů, závažnosti a dalších projevů těchto poruch. Exprese poruch autistického spektra se u postižených jedinců velmi liší. Dítě s významnou poruchou ve všech třech základních funkčních oblastech (socializace, komunikace a atypické, opakující se chování) může mít poruchu autistického spektra s nižší úrovní fungování, zatímco dítě s podobnými problémy, ale bez zpoždění ve vývoji jazyka, může mít porucha autistického spektra s vyšší úrovní.

Někteří lidé jsou postiženi docela mírnými příznaky a projevy autismu. Mnoho z těchto jedinců se učí žít nezávislý život. Ostatní jsou vážněji postiženi a vyžadují celoživotní péči a dohled.

Jak ukazují následující statistiky, autismus je běžná vývojová porucha.

• Zdá se, že se zvyšuje počet dětí s diagnostikovanými poruchami autistického spektra. Přestože existuje obava, že skutečný počet dětí s poruchami autistického spektra roste, za nárůst může také přispět několik faktorů, jako je zlepšení diagnostických metod a pohled na poruchy autistického spektra jako na kontinuum.
• Autismus ovlivňuje všechny rasy, etnické skupiny a socioekonomickou úroveň.
• Chlapci mají větší pravděpodobnost autismu než dívky.

Neexistuje lék na autismus; existují však dobré zprávy.

• Před generací bylo většina dětí s autismem institucionalizováno. To již neplatí a většina dětí s touto poruchou žije se svými rodinami.
• Naše lepší pochopení autismu ukázalo, že bez ohledu na závažnost stavu může vhodná léčba a vzdělání nakonec pomoci mnoha dětem s autismem začlenit se do jejich komunity.
• Včasná diagnóza je nezbytná pro provádění vhodné léčby a vzdělávání v raném věku, kdy mohou dělat to nejlepší.

Co způsobuje autismus?

Přestože je autismus důsledkem neurologické abnormality, příčina těchto problémů s nervovým systémem není ve většině případů známa. Výsledky výzkumu naznačují silnou genetickou složku. S největší pravděpodobností také vývoj poruchy ovlivňují environmentální, imunologické a metabolické faktory.

• Pravděpodobně neexistuje jediný gen nebo genetická vada, která je odpovědná za autismus. Vědci mají podezření, že existuje celá řada různých genů, které v kombinaci dohromady zvyšují riziko autismu. V rodinách s jedním dítětem s autismem je riziko dalšího dítěte s autismem nízké. Soulad autismu v monozygotních dvojčatech je významný. Řada studií zjistila, že příbuzní dětí s autismem prvního stupně mají také zvýšené riziko poruch autistického spektra.
• U některých dětí je autismus spojen se základním zdravotním stavem. Příklady zahrnují metabolické poruchy (neléčená fenylketonurie), vrozené infekce (zarděnky, cytomegalovirus, toxoplasmóza), genetické poruchy (syndrom fragilního X, tuberózní skleróza), vývojové mozkové abnormality (mikrocefaly, makrocefaly, cerebrální dysgeneze) a neurologické poruchy získané po narození (olovo) encefalopatie, bakteriální meningitida). Tyto lékařské poruchy samy o sobě nezpůsobují autismus, protože většina dětí s těmito podmínkami nemá autismus.
• Faktory prostředí a expozice mohou ovlivňovat genetické faktory, což v některých rodinách způsobuje zvýšené riziko autismu.

Postupem času bylo navrženo mnoho různých teorií o tom, co způsobuje autismus. Některé z těchto teorií však již nejsou akceptovány.

• Emoční trauma: Někteří věřili, že emoční trauma v raném věku, zejména špatné rodičovství, je na vině. Tato teorie byla odmítnuta.
• Vakcíny: Ačkoli je o rtuťovém konzervantu používaném v některých vakcínách známo, že je neurotoxický, nejnovější výzkum na tomto subjektu nenaznačuje konkrétní souvislost mezi vakcínami a autismem. S výjimkou některých chřipkových (chřipkových) vícedávkových přípravků byl thimerosal odstraněn ze všech vakcín rutinně doporučovaných pro děti ve věku 5 let a nedostatečně vyráběných pro americký trh v roce 2001 nebo snížen.

Co jsou příznaky a projevy autismu?

Autismus je stav obklopený mýtem a zobecněním o lidech s autismem, které jsou zřídka vhodné. Běžné přesvědčení, že lidé s autismem nikdy nevyjadřují emoce, nikdy se neusmívají ani se neusmívají, nikdy se nedotýkají očí, nikdy nemluví a nikdy nevykazují náklonnost, jsou prostě to - mýty. Stejně jako každý člověk je jedinečný, svou vlastní osobností a vlastnostmi, každý člověk s autismem projevuje poruchu svým jedinečným způsobem.

Seznam příznaků a chování spojených s autismem je dlouhý a každá postižená osoba vyjadřuje svou vlastní kombinaci těchto chování. Žádný z těchto klinických rysů není společný pro všechny lidi s autismem a mnoho z nich je občas vystaveno lidmi, kteří nejsou autističtí.

Všichni lidé s autismem však mají abnormální fungování ve třech klíčových oblastech vývoje: sociální interakce, verbální a neverbální komunikace a přítomnost opakujících se a omezených vzorců chování, zájmů a aktivit. Diagnóza autismu se obvykle provádí, když je postižení významné ve všech třech oblastech, přičemž poruchy v sociální interakci a komunikaci jsou podle diagnostického a statistického manuálu mentálních poruch, páté vydání (DSM-V, American) spíše než dvě kategorie poruch Psychiatrická asociace 2013).

Porucha vzájemné sociální interakce

Příklady zahrnují následující:

• špatné používání řeči těla a neverbální komunikace, jako je oční kontakt, výrazy obličeje a gesta;
• nedostatek povědomí o pocitech druhých a vyjádření emocí, jako je potěšení (smích) nebo úzkost (pláč), z důvodů, které nejsou ostatním zřejmé;
• zůstat stranou, raději být sám;
• potíže s interakcí s ostatními lidmi a neschopnost vzájemného přátelství;
• nemusí chtít mazlit nebo mazlit;
• nedostatek nebo abnormální společenská hra;
• neodpovídá na verbální narážky (chová se, jako by byly hluché).

Zhoršená komunikace

Příklady zahrnují následující:

• zpoždění nebo naprostý nedostatek vývoje mluveného jazyka nebo řeči;
• pokud se projeví, projevuje se neobvyklým obsahem a kvalitou;
• potíže s vyjádřením potřeb a přání, verbálně a / nebo neverbálně;
• opakování slov nebo frází zpět, když se s nimi mluví (známé jako echolalia);
• neschopnost zahájit nebo udržovat konverzaci;
• chybějící nebo špatně vyvinutá imaginární hra.

Omezený repertoár zájmů, chování a aktivit

Příklady zahrnují následující:

• trvat na dodržování rutin a stejnosti, odolávat změnám;
• rituální nebo nutkavé chování;
• trvalá lichá hra;
• opakující se pohyby těla (mávání rukou, houpání) a / nebo neobvyklé držení těla (chůze na nohou);
• zaujetí částmi předmětů nebo fascinace opakovaným pohybem (rotující kola, rozsvícení a zhasnutí světla);
• úzké, omezené zájmy (data / kalendáře, čísla, počasí, filmové kredity).

U některých lidí s autismem se vyskytuje řada souvisejících funkcí a chování, včetně následujících:

Kognitivní funkce: Autismus se vyskytuje na všech úrovních inteligence. Přestože přibližně 75% autistických jedinců má kvocient inteligence (IQ) pod průměrem, dalších 25% má průměrnou nebo nadprůměrnou inteligenci. Výkonnost IQ je obecně vyšší než slovní IQ. Malé procento má vysokou inteligenci v určité oblasti, jako je matematika.

Neurologická funkce

• Záchvaty se mohou vyvinout u významného procenta dětí s autismem a mohou být rezistentní k léčbě. Nástup záchvatů vrcholí v raném dětství a znovu v adolescenci. U dětí s autismem, které mají mentální retardaci nebo autistickou anamnézu v rodině, existuje zvýšené riziko záchvatů.
• Nerovnoměrné hrubé a / nebo jemné motorické dovednosti (v některých oblastech dobře rozvinuté, v jiných špatně)

Mezi příznaky chování patří:

• agresivní nebo sebepoškozující chování;
• znatelná extrémní podaktivita nebo nadměrná aktivita;
• házení záchvaty hněvu;
• krátké rozpětí pozornosti;
• abnormální odezvy na smyslové podněty (například vyjádření nad citlivostí nebo nedostatečnou citlivostí na bolest);
• abnormality v jídle nebo spánku;
• nereagování na běžné vyučovací metody;
• hraní zvláštním nebo neobvyklým způsobem;
• s nevhodným připevněním k objektům;
• bez zjevného strachu z nebezpečných situací.

Náladu a vliv

• Nálada a vliv se značně liší a mohou zahrnovat nevědomost o pocitech druhých, stažení nebo emocionálně labilní. Někteří lidé s autismem se zvnějšku obávají úzkosti nebo se mohou v reakci na realizaci svých problémů utlačit.
• U některých dětí s autismem, které projevují náklonnost, může být náklonnost nevyvážená.

Kdy vyhledat lékařskou péči

Pokud kojenec nebo batole vykazuje neobvyklé chování po dobu jednoho nebo dvou dnů poté, co se choval zcela normálně, pravděpodobně to znamená, že sestupuje s lehkou nemocí, necítí se dobře, je unavený nebo je pod jiným stresem . Pokud však dítě mělo některou z těchto charakteristik nebo pokud tyto charakteristiky přetrvávají po určitou dobu, je návštěva dětského lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče oprávněna. Průměrný věk pro diagnostiku autismu je 4 až 6 let, i když většina rodičů měla podezření, že něco bylo do 18 měsíců špatné, a vyjádřili své obavy podle věku 2 let.

Mezi příklady chování, které vyžadují vyhledání lékařské péče, patří:

• zdá se, že je vzdálený nebo nevnímá okolí;
• nehraje ani dobře nekomunikuje s ostatními;
• je nekomunikativní;
• má problémy s mluvením nebo porozuměním řeči druhých;
• má nekontrolovatelné záchvaty hněvu;
• trvá na stejnosti a rutině;
• zapojuje se do opakovaných nebo nutkavých akcí.

Na základě pochopení možných příznaků časného autismu doporučuje Národní institut pro zdraví dětí a vývoj člověka (NICHD) a odborníky, aby byly děti nebo děti hodnoceny na autismus, který nesplnil následující vývojové mezníky:

• Nebyl blábolil ani nevychlazoval do 1 roku věku
• Nebyl gestikulovaný, špičatý nebo zamával jako dítě do věku 1 roku
• Nehovořilo jediné slovo podle věku 16 měsíců
• Nehovořil 2-slovní frázi podle věku 2 let
• Zažívá ztrátu jazykových nebo sociálních dovedností v každém věku

Pokud i jedno z těchto tvrzení platí o dítěti, měli by rodiče odolat pokušení „jen čekat a vidět“. Problémy tohoto typu mohou signalizovat určitý druh postižení, i když nejde o autismus. Rychlá diagnostika a včasná intervence jsou velmi důležité při zlepšování dlouhodobých výsledků vývojových poruch všech typů, včetně autismu.

Příznaky, diagnostika a léčba autismu

Otázky k lékaři

Je vývoj mého dítěte v cíli na jeho věk?

Rozvíjí se sociální dovednosti mého dítěte normálně?

Jaká další vyšetření a testování jsou nutná k tomu, aby se mé dítě mohlo vyhodnotit na možný autismus?

Jaké zdroje jsou k dispozici na podporu našeho dítěte a rodiny?

Diagnostika autismu

Neexistuje žádný laboratorní test ani rentgen, který by potvrdil diagnózu autismu. Diagnóza autismu je založena na klinickém úsudku ohledně pozorování chování jedince. Informace od rodinných příslušníků a dalších pozorovatelů mají při stanovení diagnózy zásadní význam; pediatr však může nařídit testy vyloučit další stavy, které by mohly být zaměněny s autismem, jako je mentální retardace, metabolická nebo genetická onemocnění nebo hluchota.

Jediná návštěva u pediatra nestačí ke stanovení diagnózy autismu.

Pediatr pozoruje dítě a může provést jednoduchý screeningový test, aby zjistil, zda se může vyskytnout vývojový problém.

Screeningové testy nedetokují autismus. V kanceláři jsou to jednoduché testy, které naznačují, že problém může existovat. Obvykle zahrnují pouhé pozorování specifického chování (u velmi malých dětí) nebo toho, jak dítě odpovídá na jednoduché příkazy nebo otázky (pro starší děti). Některé široce používané screeningové testy zahrnují kontrolní seznam pro autismus u batolat (CHAT) pro děti ve věku od 18 měsíců do 4 let a dotazník pro screening autismu pro děti od 4 let.

• Jiné podmínky musí být vyloučeny a diagnóza autismu musí být stanovena s jistotou před zahájením léčby.
• Pokud pediatr věří, že je nutné další hodnocení, odkáže dítě na profesionála, který se specializuje na vývojové poruchy. Tímto specialistou může být vývojový pediatr, dětský psychiatr, dětský neurolog nebo dětský psycholog.
• Do procesu hodnocení se mohou zapojit další odborníci, například patologové řeči a jazyka, audiologové (specialisté na testování sluchu), ergoterapeuti z povolání, fyzioterapeuti a sociální pracovníci.
• Komplexní hodnocení dítěte s autismem může zahrnovat:
• získání úplné lékařské a rodinné historie;
• fyzická zkouška;
• formální audiologické hodnocení;
• vybrané lékařské / laboratorní testy na individuálním základě (například hladiny olova, genetické testy, metabolické testy, MRI mozku, elektroencefalogram);
• hodnocení řeči, jazyka a komunikace;
• kognitivní a behaviorální hodnocení (zaměření na sociální dovednosti a vztahy, problémové chování, motivaci a posílení, smyslové fungování a samoregulaci); a
• akademické hodnocení (vzdělávací funkce, styl učení).

Jak zacházet s autismem

Pediatr doporučí ošetřujícího lékaře a dítě k posouzení specialistovi na vývojové poruchy. Někteří lidé možná budou chtít, aby tento odborník léčil stav svého dítěte, ale mohou volně hledat léčbu jinde.

• Neexistuje žádná standardní léčba autismu a různí profesionálové mají v péči o své pacienty odlišné filozofie a postupy.
• Možná budete chtít mluvit s více než jedním specialistou a najít toho, s kým se budete cítit nejpohodlněji.
• Požádejte členy rodiny, přátele a lékaře o získání doporučení. Volejte autistické skupiny nebo se podívejte na internet za účelem doporučení.

Při hledání specialisty na léčbu dětského autismu by měla být k dispozici příležitost klást otázky a prodiskutovat možnosti léčby, které má dítě k dispozici. Mějte na paměti všechny možnosti, aby bylo možné učinit informované rozhodnutí.

Renomovaný odborník představí každý druh léčby, poskytne výhody a nevýhody a vydá doporučení na základě publikovaných pokynů pro léčbu a na základě svých vlastních zkušeností.

• Rozhodnutí o tom, jaké ošetření se má postupovat, se provádí s tímto odborníkem (se vstupem od ostatních členů týmu odborné péče) a členy rodiny, ale rozhodnutí je nakonec pečovatelem “.
• Ujistěte se, že přesně pochopíte, co se bude dělat a proč, a co lze očekávat od výběru.

Neexistuje lék na autismus ani standardní terapie, která funguje pro všechny lidi s autismem. Postupem času se vyvinulo mnoho různých léčebných přístupů, protože jsme se dozvěděli více o autismu.

• Různé přístupy fungují pro různé lidi. Přijaté intervence mohou pro některé fungovat, pro jiné ne.
• Různí odborníci, z nichž každý má vynikající pověření a zkušenosti, se mohou neshodnout na tom, jaký je nejlepší přístup pro dítě.
• Jako rodič nebo pečovatel se člověk naučí zvážit každé doporučení léčby ve světle toho, co ví o jejich dítěti a co pro něj dává smysl.
• Ať už je pro dítě použit jakýkoli přístup, je nezbytný individualizovaný léčebný plán navržený tak, aby splňoval jeho jedinečné potřeby.
• Většina lidí s autismem vykazuje vývojový pokrok a reaguje na kombinaci léčby a vzdělávání.
• Tradiční přístup pro dítě s autismem zahrnuje speciální vzdělávání a behaviorální management. Existují důkazy, že dřívější behaviorální, edukační, řečová a ergoterapie byla zahájena, tím lepší je dlouhodobý výsledek. Toto je často intenzivní a dlouhodobý závazek a neexistuje žádná snadná odpověď. Behaviorální léčby, léky a další léčby mohou pomoci zvládnout některé problémy spojené s autismem.

Léčebné strategie používané v autismu zahrnují behaviorální, vzdělávací, biomedicínské a doplňkové terapie. Některé z nich jsou podporovány vědeckými studiemi, zatímco jiné nikoli. Je důležité prodiskutovat a zvážit podporu výzkumu vybraných léčebných postupů.

Autismus lékařské ošetření

V autismu se používá mnoho různých biomedicínských ošetření. Nejčastěji se používají léky k léčbě záchvatů a behaviorálních a emocionálních problémů spojených s autismem.

Co jsou autismus?

Léky neléčí základní neurologické problémy spojené s autismem. Spíše se podávají léky, které pomáhají řídit projevy poruchy chování, jako je hyperaktivita, impulzivita, potíže s pozorností a úzkost. Ve většině případů se léky podávají ke zmírnění těchto problémů, takže osoba může získat maximální prospěch z behaviorálních a vzdělávacích přístupů.

Léky používané v autismu jsou psychoaktivní, což znamená, že ovlivňují mozek. Mezi nejčastěji používané patří:

• Antipsychotika: Jedná se o nejrozšířenější skupinu drog v autismu. Bylo zjištěno, že tyto léky u některých lidí s autismem snižují hyperaktivitu, opakující se chování, stažení a agresi. Novější atypická antipsychotika, včetně risperidonu (Risperdal), olanzapinu (Zyprexa), aripiprazolu (Abilify) a quetiapinu (Seroquel), nahradila starší tradiční antipsychotika, která měla více vedlejších účinků. Risperidon (Risperdal) a aripiprazol (Abilify) jsou nyní schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva pro léčbu podrážděnosti, agresivity a sebepoškozování u dětí a dospívajících s autismem.
• Antidepresiva: Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou jednou třídou antidepresiv, které se běžně používají k léčbě lidí s depresí, obsedantně kompulzivní poruchou (OCD) a / nebo úzkostí. U některých lidí s autismem tyto léky snižují opakující se chování, depresi, podrážděnost, záchvaty hněvu a agresi. Příklady SSRI zahrnují fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) a escitalopram (Lexapro). Ostatní antidepresiva, včetně klomipraminu (Anafranil), mirtazapinu (Remeron), amitriptylinu (Elavil, Endep), bupropionu (Wellbutrin), venlafaxinu (Effexor) a duloxetinu (Cymbalta), se používají méně často.
• Stimulanty: Léky používané k léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD) mohou některým lidem pomoci s autismem. Tyto léky působí zvýšením schopnosti člověka soustředit se a věnovat pozornost a snižováním impulzivity a hyperaktivity. Příklady zahrnují methylfenidát (Ritalin, Concerta), dexmethylfenidát (Focalin), jakož i amfetaminy (amfetamin a dextroamfetamin, dextroamfetamin a lisdexamfetamin).
• Nonstimulační léky, které léčí ADHD, mohou také pomoci lidem s autismem. Bylo zjištěno, že tyto léky jsou stejně účinné jako stimulanty v jejich schopnosti zvýšit schopnost jednotlivce soustředit se, řídit jejich impulsy a úroveň aktivity. Příklady těchto léků jsou atomoxetin (Strattera) a guanfacin (Intuniv).
• Jiné drogy: Některé drogy mohou také pomoci lidem s autismem. Antikonvulziva se často používají k léčbě záchvatů u lidí s autismem. Antikonvulziva mohou být také použita ke stabilizaci nálady a / nebo chování. Alfa-2 adrenergní agonisté (například klonidin) se také někdy používají k řízení problémů s hyperaktivitou a chováním u některých jedinců s autismem. Byly také předepsány buspiron (Buspar) a propanolol.

Velmi málo z těchto léků bylo testováno ve vědeckých studiích u jedinců s autismem.

• Kromě toho jsou problémy související s dávkováním (zvláště důležité u dětí), monitorováním a interakcemi s jinými drogami a potravinami stejně jako krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky.
• Mnoho z těchto léků má vedlejší účinky, jako je ospalost (sedace) nebo potíže se spánkem (nespavost), úbytek na váze nebo nárůst tělesné hmotnosti.
• Zřídka se u některých těchto drog může vyvinout závislost.
• Tyto léky by měl předepisovat pouze lékař, který má zkušenosti s léčbou osob s autismem.

Vitamíny, minerály a dietní intervence

Přestože bylo provedeno mnoho studií, aby bylo možné posoudit, zda se u lidí s autismem vyskytují neobvyklá množství vitamínů, minerálů nebo jiných živin, výsledky jasně neukazují na žádné abnormality, které jsou trvale spojeny s poruchou. Přestože jen málo z těchto tvrzení je podloženo vědeckými studiemi, rodiče i lékaři hlásili zlepšení symptomů u lidí, kteří dostávali určité doplňky, včetně vitamínu B, hořčíku, oleje z tresčích jater a vitaminu C.

Někteří lidé s autismem mají potravinovou senzitivitu a potravinové alergie a řízení výživy je v těchto případech důležité pro udržení výživy a zdraví. Dalším zaměřením dietní terapie jsou problémy se střevním trávením a absorpcí živin v potravinách, u nichž existuje podezření na přítomnost u některých jedinců s autismem. Někteří rodiče a odborníci hlásili zlepšení příznaků autismu, když jsou důsledně dodržovány diety vylučující podezřelé proteiny, jako je lepek (nalezený v pšeničné mouce). Neexistují však žádné vědecké studie, které by potvrdily jejich účinnost.

Nezačněte dítěti doplňovat stravy ani dramaticky měnit jeho stravu, aniž byste o tom diskutovali s léčebným týmem. Pro zajištění optimálního růstu a vývoje je důležité udržovat přiměřenou výživu. Kromě toho, ačkoli jsou vitaminy, minerály a mnoho dalších látek dostupných jako doplňky stravy nezbytné pro tělesné funkce, některé z nich mohou být nebezpečné, pokud se užívají v nadměrném množství.

Dozvědět se o autistických behaviorálních terapiích

Behaviorální terapie

Behaviorální terapie je základem většiny léčebných programů pro děti s autismem. Více než 30 let výzkumu prokázalo přínos uplatňovaných metod chování při zlepšování komunikace, učení, adaptivního chování a vhodného sociálního chování při současném snížení nevhodného chování dětí s autismem. Existují silné důkazy o tom, že tyto intervence jsou nejúčinnější, když jsou zahájeny brzy, obvykle v předškolních letech. Byla vyvinuta řada vědecky podporovaných behaviorálních léčebných postupů, které mohou být užitečné pro některé děti s autismem. Jsou založeny hlavně na principech aplikované analýzy chování.

Aplikovaná analýza chování (ABA) je navržena tak, aby opravovala chování a učila dovednosti pro řešení konkrétních situací. Je založeno na principu posílení: že chování lze změnit odměnou za požadované chování a odstraněním zesílení za nežádoucí chování. Osoba bude přirozeně opakovat chování, za které je odměněna. Tento princip se používá mnoha různými způsoby, jako je diskrétní zkušební výcvik, náhodné učení, bezchybné učení a tvarování a vyblednutí. Většina léčebných programů zahrnuje řadu terapií ABA.

Tyto komplexní léčebné přístupy se liší svými specifiky, ale jsou to vysoce strukturované, intenzivní programy, ve kterých dítě tráví velké množství času (15–40 + hodin týdně), obvykle v individuálních činnostech s terapeutem, ke změně chování . Behaviorální terapeuti obvykle spolupracují s rodiči, zaměstnanci školy a komunitními profesionály při poskytování komplexního léčebného programu, který je individualizován tak, aby vyhovoval specifickým potřebám každého dítěte.

Pozitivní behaviorální intervence a podpora jsou navrženy tak, aby nahradily problémové chování pozitivním chováním a zlepšily kvalitu života člověka. Stejně jako jiné přístupy, i tento přístup vyžaduje prozkoumání jedinečných silných stránek a problémů jednotlivce a rozvoj strategií, které celkově zlepšují jeho kvalitu života.

Vzdělávání a doplňkové terapie

Vzdělání

Hlavním principem vzdělávání je, že každý člověk s autismem má své silné stránky, schopnosti a funkční úroveň a že jeho vzdělání by mělo být přizpůsobeno tak, aby vyhovovalo jeho individuálním požadavkům. To není žádoucí pouze pro dítě, je to vyžadováno federálním zákonem. Zákon o vzdělávání jednotlivců se zdravotním postižením (IDEA; PL101-476) zaručuje bezplatné a vhodné veřejné vzdělávání pro každé dítě se zdravotním postižením. Tento zákon stanoví, že místní vzdělávací orgán po konzultaci s rodiči dítěte připraví písemný a explicitní vzdělávací plán (individualizovaný vzdělávací plán nebo IEP). Když se všechny strany dohodnou na plánu, musí být plán zaveden a musí být dokumentován pokrok dítěte. Příprava plánu zahrnuje komplexní posouzení potřeb dítěte.

Pro vzdělávání dětí s autismem je k dispozici mnoho různých možností. Základním předpokladem je, že pokud je to možné, děti se zdravotním postižením by měly být vzdělávány se svými nezařazenými vrstevníky, kteří slouží jako vzory vhodných jazykových, sociálních a behaviorálních dovedností. Některé děti s autismem jsou tedy vzdělávány v běžných třídách, jiné ve třídách speciálního vzdělávání v běžných veřejných školách a jiné ve specializovaných programech oddělených od běžných veřejných škol. Rodiče, kteří chtějí pro své dítě najít nejlepší možný program, se doporučuje, aby spolupracovali s místním školským úřadem; k dosažení tohoto cíle je nezbytná plná spolupráce a komunikace.

Pro osoby s autismem byly vyvinuty tyto specifické programy:

• TEACCH je program vyvinutý v Severní Karolíně a používá se celostátně pro lidi s autismem. Zahrnuje mnoho různých teorií a technik pro rozvoj individualizovaného programu pro každou osobu s autismem. Základním principem je, že prostředí by mělo být přizpůsobeno osobě s autismem, nikoli naopak. Tento program se méně zaměřuje na změnu specifického chování a více na to, aby dítěti poskytoval dovednosti potřebné k tomu, aby porozuměl jeho prostředí a komunikoval jeho potřeby.
• Čas podlahy je přístup, který pomáhá dítěti s autismem na přirozeném vývojovém žebříku. Je založeno na teorii, že děti nemohou postoupit k pokročilému učení, dokud nedokončí všechny požadované kroky tohoto žebříku a že děti s autismem tento žebříček nedokončí.
• Sociální příběhy je přístup, který používá příběhy k výuce sociálních dovedností dětí. V každém příběhu je osoba konfrontována se situací nebo událostí; příběh má pomoci dítěti s autismem pochopit myšlenky a emoce osoby v příběhu. To pomáhá dítěti rozvinout pochopení vhodné nebo očekávané reakce na situaci. Příběhy jsou přizpůsobeny jednotlivci a často zahrnují hudbu a ilustrace.

Je důležité, aby dovednosti získané ve škole byly zobecněny mimo prostředí učebny. Programy pro děti s autismem tedy musí zahrnovat rodinu a musí být koordinovány napříč dětským domovem a komunitou.

Doplňkové terapie

Mezi doplňkové terapie patří arteterapie, muzikoterapie, terapie zvířaty a smyslová integrační terapie. Nejedná se o behaviorální ani vzdělávací přístupy samy o sobě, ale poskytují dítěti další příležitost k rozvoji sociálních a komunikačních dovedností. Ačkoli existuje jen málo vědeckých důkazů o tom, že tyto terapie zvyšují dovednosti, mnoho rodičů a terapeutů popisuje znatelné zlepšení chování a komunikačních schopností dítěte a pocit požitku.

Doplňkově k behaviorálním a vzdělávacím přístupům se obvykle používají doplňkové terapie.

• Arteterapie nabízí dítěti neverbální způsob, jak vyjádřit své pocity.
• Hudební terapie zahrnující zpěv pomáhá rozvíjet řečové a jazykové dovednosti dítěte.
• Terapie zvířaty, jako je jízda na koni a plavání s delfíny, zlepšuje motorické dovednosti dítěte a zvyšuje sebevědomí.
• Senzorická integrace se zaměřuje na normalizaci extrémních reakcí na senzorické vstupy. Snaží se pomoci dítěti reorganizovat a integrovat jeho smyslové informace, aby lépe porozuměl vnějšímu světu.

Sledování autismu

Jakmile začne léčba, multidisciplinární tým doporučí pravidelná hodnocení, aby se ověřil pokrok vašeho dítěte. Ty by měly být zabudovány do léčebného plánu.

To nejlepší, co můžete pomoci vašemu dítěti, je pracovat s profesionálním týmem. Buďte informováni o problémech týkajících se léčby a výhledu vašeho dítěte. Ujistěte se, že máte jasno o cílech terapie a o tom, jak jich dosáhnout. Být organizovaný a spolupracovat při poskytování všech informací požadovaných týmem. Sdělte své otázky a výhrady ohledně léčebného plánu, aby mohly být řešeny.

Prevence autismu

Neexistuje žádný známý způsob, jak zabránit autismu. Výzkum genetiky autismu může nakonec nabídnout zásahy, které mohou opravit genetické chyby dříve, než se projeví známky a příznaky autismu.

Prognóza autismu

Přestože jsou základní rysy autismu do různé míry závažnosti celoživotní, předpovídání kurzu pro jednotlivce s autismem je velmi obtížné. Mnoho různých proměnných vstupuje do zkušeností každého člověka s autismem, včetně symptomů a souvisejících chování a jejich závažnosti, rodinného prostředí a typů použitých intervencí. Individuální IQ (zejména verbální IQ) je často prediktorem budoucího fungování, s rostoucími IQ a komunikačními dovednostmi spojenými se zvýšenou schopností žít samostatně. Někteří lidé s autismem jsou schopni rozvíjet své komunikační a sociální dovednosti do té míry, která jim umožňuje spravedlivou míru nezávislosti. Jiní se mohou naučit některé dovednosti, ale stále vyžadují neustálou podporu od své rodiny a jiné po celý život.

Podpůrné skupiny a poradenství

Mít dítě s diagnózou autismu může být pro mnoho rodičů a rodin devastující zážitek. Mohou se cítit frustrovaní, zmatení a bojí se - mohou dokonce „truchlit“ pro své „normální dítě“.

Život s autismem představuje pro člověka s autismem a jeho rodinu a přátele mnoho nových výzev.

Rodiče autistických dětí mají jistě mnoho starostí. Zajímají se, zda jejich děti budou schopny dosáhnout, zda budou schopny být nezávislé a zda budou schopny být šťastné a užívat si života. Rodiče mají také pravděpodobně mnoho starostí o tom, jak na ně autismus ovlivní a jejich schopnost žít normální život, to znamená pečovat o svou rodinu a domov, udržovat zaměstnání a pokračovat v přátelství a činnostech, které si užívají. Mnoho lidí se cítí úzkostně a depresivně. Někteří lidé se cítí rozzlobeně a rozzlobeně; jiní se cítí bezmocní a poražení.

Pro většinu lidí, kteří mají dítě s autismem, a dokonce pro některé s autismem sami, pomáhá mluvit o jejich pocitech a starostech.

Přátelé a členové rodiny mohou být velmi podpůrní. Možná váhají s podporou, dokud neuvidí, jak se vypořádáte. Nečekejte, až to vychovají. Pokud chcete mluvit o svých obavách, dejte jim vědět.

Někteří lidé nechtějí zatěžovat své blízké, nebo raději mluví o svých obavách s neutrálnějším profesionálem. Rodinný terapeut, sociální pracovník, poradce nebo člen duchovenstva může být nápomocný, pokud chcete diskutovat o svých pocitech a obavách z autismu vašeho dítěte. Váš lékař by měl být schopen někoho doporučit.

Mnoho lidí, kteří mají dítě s autismem, hluboce pomáhá tím, že mluví s ostatními lidmi ve stejné situaci. Podělit se o své obavy s ostatními, kteří prošli stejnou věcí, může být pozoruhodně uklidňující. Podporné skupiny pro rodiny postižené autismem mohou být k dispozici prostřednictvím organizací poskytujících léčbu a vzdělávání vašemu dítěti.

Informace o podpůrných skupinách v oblasti pro rodiny s autistickým dítětem získáte u následujících organizací:

• Autism Society of America - (800) 3AUTISM nebo (800) 328-8476
• Národní aliance pro výzkum autismu - (888) 777-NAAR nebo (888) 777-6227
• Zdroj (OASIS a MAAP Services) - (219) 662-1311