Jak často byste měli provádět běžné zdravotní testy?

Proč je zdravotní screening důležitý?

Běžné zdravotní testy lze provádět v ordinaci lékaře, na zdravotních veletrzích nebo dokonce v lékárně. Pravidelné zdravotní prohlídky a screening určitých nemocí a stavů se pro většinu lidí staly rutinou.

Máte-li jakékoli dotazy ohledně toho, které testy jsou pro vás nejvhodnější, prodiskutujte tyto obavy se svým lékařem.

Screeningové testy na některé z méně obvyklých podmínek zde nejsou zahrnuty. Je však důležité si uvědomit, že to, že doktoři dokážou identifikovat někoho, u kterého je zvýšené riziko onemocnění, nutně neznamená, že se mu dá předcházet. Může to jednoduše znamenat, že budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste pozorně sledovali své zdraví, aby bylo zajištěno, že je stav detekován co nejdříve.

Toto je stručný přehled některých běžných screeningových zdravotních testů a není zamýšleno zahrnout všechny dostupné screeningové testy.

Co je screeningový test?

Screening je metoda hledání nemocí u lidí, kteří ještě nemají žádné známky nebo příznaky sledované nemoci. Cílem screeningu je pomáhat lidem žít déle a zdravěji.

• Zlepšuje screening zlepšení zdravotních výsledků? Někdy se u osoby s diagnózou tohoto stavu skrínováním zdá, že nemá žádné zlepšení zdraví ve srovnání s osobou, která je diagnostikována pouze tehdy, když nemoc nakonec vykazuje známky nebo příznaky. Příkladem stavu, ve kterém stále existuje debata, je diabetes. Ačkoli je zřejmé, že z screeningu osob se silnou rodinnou anamnézou diabetu pravděpodobně existuje nějaký přínos, roční screening se nemusí zdát nezbytný v běžné populaci.
• Kdy screening pomáhá? Screening pomáhá, když test zjistí nemoc nebo problém ve velké části případů. Vynikajícím příkladem je krevní tlak. Manžeta krevního tlaku je velmi přesná v diagnostice vysokého krevního tlaku.
• Jaká jsou rizika screeningových testů? Přesnost testování je jediným rizikem screeningu.
  • Jakkoli přesný test může být, testy nikdy nejsou stoprocentně přesné a test nemusí detekovat nemoc, která tam je. Nazývali to „falešné negativy“.
  • Může dojít také k obrácené události; test může chybně najít nemoc tam, kde žádná není. Tyto výsledky jsou považovány za „falešně pozitivní“. Výsledkem falešně pozitivního výsledku může být další zbytečné testování, které může být složitější, riskantnější a nákladnější.
• Jsou běžné testy vhodnější pro některé lidi? Všechny tyto faktory se berou v úvahu před pravidelným a široce používaným testem jako rutinním zdravotním testem. Tyto široce používané testy jsou diskutovány zde. Ačkoli mnoho screeningových testů může být pro každého vhodné, některé screeningové testy jsou vhodnější pro určité skupiny lidí.
  • Příkladem by mohly být Papovy nátěry a mamografie pro ženy nebo pravidelné kolorektální vyšetření u lidí s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu.
  • Rodinná anamnéza je pro lékaře velmi důležitá, protože může poukazovat na testy, které by lékař provedl v jednom případě, který nemusí být uveden u jiné osoby.
• Jaké jsou nejlepší nebo nejspolehlivější screeningové testy a kdy by se měly provádět? Mezi lidmi v západním světě je hlavní příčinou úmrtí ischemická choroba srdeční. Pro tento stav existuje řada rizikových faktorů. Rizikový faktor je charakteristika, chování nebo stav prostředí, které zvyšují šance na rozvoj onemocnění ve srovnání s osobou, která tento rizikový faktor nemá. Některé rizikové faktory srdečních chorob zahrnují rodinnou anamnézu srdečních chorob, kouření, vysoký cholesterol, cukrovku a vysoký krevní tlak.
  • Některé z těchto rizikových faktorů nelze změnit. Nemůžete například změnit historii rodiny.
  • Některé rizikové faktory jsou zcela pod vaší kontrolou. Můžete určit, zda tento rizikový faktor změnit, například odvykání kouření.
  • Některé faktory by mohly být změněny léky, dietní kontrolou, cvičením nebo jinými prostředky. Příkladem je vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol.

Měření cholesterolu a krevního tlaku

Kontrola krevního tlaku : Vysoký krevní tlak je rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění a také pro řadu dalších onemocnění, jako je mozková mrtvice, selhání ledvin a oční problémy. Vysoký krevní tlak nemusí mít vůbec žádné příznaky ani symptomy, dokud nenastane jedna z těchto komplikací. Měření krevního tlaku je relativně přímým a spolehlivým způsobem sledování rizika a mělo by se zaznamenávat přibližně každé dva roky.

• Doporučuje se, aby každý starší než 3 roky měl krevní tlak zaznamenáván každé dva roky.
• Normální krevní tlak by neměl být vyšší než 140/90, ačkoli je zřejmé, že čím nižší je krevní tlak (do určitého bodu), tím nižší je riziko.
• Pokud je zjištěna vysoká normální hodnota krevního tlaku, měl by být krevní tlak kontrolován častěji. Většina lékařů by doporučovala každý rok. Pokud je krevní tlak nad třemi odečty, které jsou rozloženy po určitou dobu, nad normální hodnotu, měla by být zahájena terapie. To by mělo být na uvážení lékaře, protože existují případy, kdy je vhodné zahájit léčbu okamžitě, pokud má někdo velmi vysoké hodnoty krevního tlaku.

Kontroly cholesterolu : Vysoký cholesterol je rizikovým faktorem srdečních chorob. Zdá se, že je to zvláště prediktivní pro muže středního věku. Důkaz, že snižování cholesterolu, zejména pokud je jen mírně zvýšené, u žen, mladých lidí a starších osob, snižuje riziko srdečních chorob, není tak silný.

• Co se myslí vysokým obsahem cholesterolu? U lidí s hladinami cholesterolu nad 200 mg / dl se má za to, že mají zvýšené hladiny cholesterolu. Optimální hladina je 180 mg / dl.
• Pokud je hladina cholesterolu mezi 200 a 240, považuje se to za hraniční vysokou. Úrovně nad 240 jsou vysoké. Strava a cvičení mohou často snižovat hraniční vysoké hladiny cholesterolu, zatímco léky se často doporučují pro vysoké hladiny.
• Obecně byste měli nechat kontrolovat hladinu cholesterolu každých pět let nebo častěji, pokud máte předchozí vysokou hladinu.

Screening rakoviny

Velmi důležitou roli při screeningu je detekce rakoviny v rané fázi. Ačkoli screening nezabrání rakovině, může diagnostikovat stav, když je v nejvíce léčitelné formě. Je důležité si uvědomit, že tomu tak vždy není.

• Dobrým příkladem je rakovina plic. Rakovina plic je ve Spojených státech hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou. Může se zdát rozumné, že k diagnostice rakoviny plic by měl být použit rentgen RTG hrudníku. Obecně lze říci, že rentgenový rentgen hrudníku nediagnostikuje stav dostatečně včas, aby měl významný dopad na přežití.

Které rakoviny lze zjistit běžnými zdravotními testy? Testováním lze zjistit několik typů rakoviny. Patří sem rakoviny prsu, děložního čípku, varlat, tlustého střeva a konečníku a kůže. Zdá se, že existuje jednoznačný dopad na přežití, když je rakovina včas detekována a vhodně léčena.

• Americká onkologická společnost nabízí kompletní diskusi o screeningu a detekci rakoviny na svých webových stránkách (http://www.cancer.org/).

Screening rakoviny prsu a mamogramy

Ačkoli se rakovina prsu může objevit u mužů a žen, většina screeningů rakoviny prsu byla zaměřena na ženy. Rakovina prsu je druhou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u žen (za rakovinou plic) a nejčastější rakoviny u žen. Byla vyvinuta řada screeningových testů, které se snaží diagnostikovat toto onemocnění v časném, a tedy lépe léčitelném stadiu. Tři hlavní testy jsou samovyšetření prsu, vyšetření prsu zdravotnickým pracovníkem a mamografie.

• Vyšetření prsu : Jedná se o jednoduchý, levný a snadno proveditelný test. Americká onkologická společnost doporučuje, aby ženy vyšetřovaly svá prsa jednou měsíčně počínaje 20. rokem věku. Samovyšetření prsu by mělo být provedeno v týdnu po menstruačním cyklu, kdy je nejmenší pravděpodobnost, že prsa budou bolestivá nebo oteklá. Jakékoli nové hrudky, výboje, bolest, změny kůže nebo jiné anomálie by měly být okamžitě upozorněny na svého lékaře.
• Vyšetření prsu zdravotnickým pracovníkem : Obecně se souhlasí s tím, že všechny ženy starší 40 let by měly zdravotnickým pracovníkům provádět každoroční vyšetření prsu. U žen se zvýšeným rizikem, jako jsou ženy se silnou rodinnou anamnézou, by to mělo pravděpodobně začít dříve, ve věku 35 let. Ve věku mezi 20 a 40 lety by ženy měly podstoupit vyšetření prsu nejméně každé tři roky.
• Mamografie: Tato technika využívá rentgenové snímky k pořizování vysoce podrobných snímků prsou. Pomocí této techniky lze detekovat velmi malé léze. Většina odborníků doporučuje, aby ženy starší 50 let měly tento postup nejméně každý rok. Screening mladších žen je mnohem kontroverznější. Většina odborníků souhlasí s tím, že mamografie by se měla provádět každý druhý rok u žen ve věku od 40 do 50 let. Pokud existuje rodinná historie, mělo by to začít dříve, ve věku 35 let. Vzhledem k rozsahu názorů mezi odborníky je pravděpodobně nejlepší, když ženy ve věku 35 až 50 let prodiskutují své možnosti se svými lékaři a poté se společně rozhodnou, přičemž vezmou v úvahu faktory, jako je rodinná historie a vlastní lékařská péče. Dějiny.

Testy na screening rakoviny děložního čípku

Výskyt a úmrtnost na rakovinu děložního čípku se za posledních 15 let snížila. Je to částečně kvůli vzdělání a částečně kvůli screeningu nemoci. Ve Spojených státech však stále existuje asi 15 000 nových případů a 4 500 úmrtí ročně. V rozvojových zemích jsou sazby mnohem vyšší. V některých zemích je rakovina děložního čípku hlavní příčinou úmrtí žen na rakovinu.

• Většina rakovin děložního čípku je typu známého jako spinocelulární karcinom. Předpokládá se, že tyto rakoviny mohou být rozpoznány, když jsou ve velmi časném (nebo tak zvaném prekancerózním) stavu. V této fázi je nemoc lokalizována na děložním čípku a může být léčena relativně snadno.
• Včasná léčba má v tomto stavu obrovský pozitivní dopad na přežití. Toto je ideální onemocnění pro screeningový test. Metodou používanou ke screeningu tohoto onemocnění je nátěr Papanicolaou (nebo Pap nátěr nebo Pap test).
  • Pap stěr se provádí prohlížením děložního čípku skrz speculum a poté pomocí nástroje zvaného Ayerovo spekulací k šetrnému poškrábání povrchu děložního čípku. To ponechá na buňce zbytky buněk. Tyto buňky se poté rozloží na podložní sklíčko a fixují se speciální chemikálií. Sklíčka jsou pak prohlížena pod mikroskopem.
  • Všechny ženy, které jsou sexuálně aktivní nebo starší 18 let, by měly mít pravidelný Pap nátěr. Jak pravidelně by je měli mít, je otevřeno nějaké debatě. Většina porodnických gynekologů (lékaři, kteří se specializují na zdraví žen) ve Spojených státech doporučují každoročně Pap test. Abnormální výsledek může vyžadovat častější screening.

Testy na rakovinu tlustého střeva a rekta

Rakovina tlustého střeva a konečníku je třetí nejčastější rakovina u mužů a žen a hlavní příčina úmrtí na rakovinu. Screeningové testy na kolorektální karcinom zahrnují použití jednoduchých testů k detekci přítomnosti krve ve stolici (stolici). Tyto testy se nazývají fekální okultní krevní testy. Lékaři mohou také použít nástroj - flexibilní sigmoidoskop - k přímému prozkoumání spodních částí střeva (kde se nejčastěji vyskytují rakoviny).

• Doporučuje se, aby se testy na vyhledání krve ve stolici prováděly každoročně u všech starších než 50 let. Pokud existuje silná rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, pak by nemělo být testování zahájeno mnohem dříve, ve 30. nebo 40. letech, ale testování může být nutné invazivnější. Lékař může odebrat malý vzorek stolice a otestovat jej v kanceláři. Někdy pro vás může být snazší poskytnout vzorek stolice doma pomocí testovací soupravy a odesláním vzorků vašemu lékaři k testování.
• Pro invazivnější screening se provádí kolonoskopie. Tento test používá dlouhou úzkou flexibilní trubici k prohlížení celého tlustého střeva. Promluvte si se svým lékařem o použití tohoto testu, protože lékař vezme v úvahu všechny faktory (například vaši rodinnou anamnézu a minulou lékařskou historii), aby určil, kdy jej potřebujete.
• Váš lékař může vyžadovat, abyste před kolonoskopií použili silné projímadlo (zvané čisticí prostředek na střevo) k odstranění střevního obsahu. K čištění střev je k dispozici několik léků, včetně polyethylenglykolu 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), citrátu hořečnatého (Citroma) a senny (X-Prep). Tyto léky způsobují průjem, který může být nepříjemný, ale pokud není střevo prázdné stolice, může být test omezen a může být nutné jej opakovat později. Váš lékař může také vyžadovat speciální dietu, například čirou tekutou stravu, která začíná jeden až dva dny před plánovanou kolonoskopií.

Screening na rakovinu prostaty a varlat

Rakovina prostaty : Screening rakoviny prostaty je předmětem diskuse mezi lékaři. Dosud není zcela jasné, že screening je nákladově efektivní nebo zachraňuje značný počet životů. Není také zcela jasné, co je nejlepší screeningový test. Obecně lze uvést následující doporučení.

• Muži starší 50 let by měli prospěch z každoročního rektálního vyšetření společně s možným krevním testem nazývaným PSA (což znamená prostatický specifický antigen) Test na PSA se stal pro kontroverzi kontroverznější, proto o tom diskutujte se svým lékařem.
• Rakovina prostaty je nemoc, která postihuje africko-americké muže častěji než bílé muže. U afroamerických mužů by screening měl pravděpodobně začít dříve - až ve věku 40 let.
• Muži se silnou rodinnou anamnézou nemoci by měli také zahájit screening v raném věku.

Testikulární rakovina : Rakovina varlat představuje nejčastější typ rakoviny u mužů ve věku mezi 25 a 40 lety. Riziko nemoci se zvyšuje, pokud má muž nevystoupená varlata. Někteří lékaři obhajovali každoroční screeningový test nebo vyšetření varlat lékařem. Jiní navrhli vzdělávací kampaň pro muže podle stejných pokynů jako pokyny pro samovyšetření prsu pro ženy.

• Muži jsou povzbuzováni k provádění měsíčních testikulárních testů. V současné době neexistují žádné pevné pokyny. To je další oblast, kde by diskuse s lékařem byla v pořádku, zejména pokud máte anamnézu nevystoupených varlat nebo rodinnou anamnézu karcinomu varlat.

Screening rakoviny kůže

Melanom je druh rakoviny kůže, který, pokud se povolí šíření, je vysoce nebezpečný. Melanom představuje méně než 5% všech případů rakoviny kůže, ale způsobuje většinu úmrtí na rakovinu kůže. V posledních několika desetiletích roste počet případů diagnostikovaných melanomů ve Spojených státech. Přestože se přežití z této formy rakoviny kůže zlepšuje, úmrtnost stále roste.

• Screeningový test na melanom je jednoduché, relativně rychlé, neinvazivní a levné vizuální vyšetření kůže vyškoleným zdravotnickým pracovníkem. Pokud je při tomto vizuálním vyšetření pozorována jakákoli léze, provede se kožní biopsie. Během biopsie nebo během odstraňování krtek je část tkáně odstraněna a vyšetřena pod mikroskopem.
• Prevence melanomu musí začít v dětství a vyžaduje vyhýbání se slunečnímu záření. Toho je dosaženo tím, že se nosí klobouk, zakrývají se košile s dlouhým rukávem nebo podobným oblečením a na exponovaných místech se nosí opalovací krém. Australané vyvinuli chytlavý výraz „Slip Slap Slop“ pro sklouznutí na košili, plácnutí na klobouk a sklon na opalovací krém.
• Ačkoli je melanom typem rakoviny kůže, o kterou se většina lidí zajímá, jiné typy rakoviny kůže mohou být stejně zničující. V rámci každoroční kontroly by měla být opět prováděna relativně jednoduchá vizuální kontrola, prováděná pravidelně. To je zvláště důležité pro lidi, kteří tráví dlouhou dobu na čerstvém vzduchu, nebo pro kohokoli, kdo má v minulosti rakovinu kůže, nebo pro ty, kteří mají silnou rodinnou historii.