Prevence osteoporózy: strava, cvičení a léky

Fakta o prevenci osteoporózy

Osteoporóza (porézní kost) je onemocnění, při kterém jsou kosti slabé a častěji se zlomí (zlomenina). Bez prevence nebo léčby může osteoporóza postupovat bez bolesti nebo symptomů, dokud nenastane zlomenina. Zlomeniny z osteoporózy se běžně vyskytují v kyčli, páteři a zápěstí.

Osteoporóza není jen „nemoc staré ženy“. Ačkoli je běžnější u bílých nebo asijských žen starších 50 let, osteoporóza se může vyskytnout téměř u každé osoby, muže nebo ženy, v každém věku. Budování silných kostí a dosažení maximální hustoty kostí (maximální síla a pevnost) může být nejlepší obranou proti rozvoji osteoporózy. Po dosažení vrcholu, ke kterému obvykle dochází ve věku 30 let, může zdravý životní styl pomoci udržet kosti silné.

Osteoporóze je pro většinu lidí více či méně možné předcházet. Prevence je velmi důležitá, protože ačkoli jsou k dispozici léčby osteoporózy, v současné době neexistuje žádná léčba. Prevence osteoporózy zahrnuje několik aspektů, včetně výživy, cvičení, životního stylu a včasného screeningu.

Prevence výživy, výživy a osteoporózy

Správné stravování je nezbytné pro správnou výživu a prevenci osteoporózy. Naše těla potřebují správné vitamíny, minerály a další živiny, aby zůstaly zdravé. Získání dostatečného množství vápníku a vitamínu D je důležité pro silné kosti a pro správnou funkci srdce, svalů a nervů. Nejlepší způsob, jak získat dostatek vápníku a vitamínu D, je vyvážená strava.

Strava s vysokým obsahem vápníku

Nedostatek vápníku během života významně zvyšuje riziko vzniku osteoporózy a je spojeno s nízkou kostní hmotou, rychlým úbytkem kosti a zlomeninami kostí. Strava s vysokým obsahem vápníku je důležitá (viz osteoporóza a vápník). Mezi dobré zdroje vápníku patří mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, jako je mléko, jogurt, sýr a zmrzlina; tmavě zelená listová zelenina, jako je brokolice, zelí, a špenát; sardinky a losos s kostí; tofu; mandle; a potraviny s přidaným vápníkem, jako je pomerančový džus, cereálie, sójové výrobky a pečivo. K dispozici jsou také doplňky vápníku a vitamíny.

Doporučený příjem vápníku Národní akademií věd (1997)

Stáří	mg / den
Narození-6 měsíců	210
6 měsíců - 1 rok	270
1-3 roky	500
4-8 let	800
9-13 let	1300
14-18 let	1300
19-30 let	1 000
31-50 let	1 000
51-70 let	1200
70 a více let	1200
Těhotné nebo kojící	Viz věky výše

Strava s vysokým obsahem vitamínu D

Vitamin D je důležitý pro to, aby tělo absorbovalo vápník z potravy. Bez dostatečného množství vitamínu D není tělo schopné absorbovat vápník z potravin, které jsou konzumovány, a tělo musí odebrat vápník z kostí, což je oslabuje. Vitamin D pochází ze dvou zdrojů. Vyrábí se v kůži přímým vystavením slunečnímu záření a pochází ze stravy. Mnoho lidí má dostatek vitamínu D přirozeně. Vitamin D se také nachází v obohacených mléčných výrobcích, žloutcích, slaných rybách a játrech. Produkce vitaminu D se však s věkem snižuje, u lidí, kteří jsou v domácnosti, s použitím opalovacích krémů, a v zimě, kdy je vystavení slunečnímu záření sníženo. V těchto případech mohou lidé potřebovat doplňky vitamínu D, aby zajistili denní příjem 400-800 IU vitamínu D.

Prevence cvičení a osteoporózy

Cvičení je důležité pro prevenci osteoporózy. Ačkoli se kosti mohou jevit jako tvrdé a neživé struktury, kosti jsou živé tkáně, které reagují, jako svaly, na výkon tím, že jsou silnější. Fyzická aktivita během dětství a dospívání zvyšuje hustotu a sílu kostí. To znamená, že děti, které mají cvičení, dosáhnou vyšší maximální hustoty kostí (maximální síla a pevnost), ke které obvykle dochází do 30 let. U lidí, kteří dosáhnou vyšší maximální hustoty kostí, je méně pravděpodobné, že se vyvine osteoporóza.

Nejlepší prevencí proti osteoporóze je cvičení na váze, které působí proti gravitaci. Cvičení s váhou zahrnují chůzi, turistiku, jogging, horolezecké schody, tenis, jumping lano a tanec. Druhým typem cvičení je odporové cvičení. Odporová cvičení zahrnují činnosti, které využívají svalovou sílu k budování svalové hmoty, a to také pomáhá posilovat kost. Mezi tyto činnosti patří vzpírání, například používání bezplatných závaží a váhových strojů, které se nacházejí v tělocvičnách a klubech zdraví. Cvičení má další výhody také u starších lidí, protože cvičení zvyšuje svalovou sílu, koordinaci a rovnováhu a vede k lepšímu celkovému zdraví (viz Prevence pádu a osteoporóza).

Starší lidé, lidé s osteoporózou, lidé s onemocněním srdce nebo plic a lidé, kteří po většinu dospělosti nevykonávali cvičení, by se měli před zahájením jakéhokoli cvičebního programu zkontrolovat u svého zdravotnického pracovníka.

Prevence životního stylu a osteoporózy

Přestat kouřit

• Kouření je špatné pro kosti i pro srdce a plíce.
• U žen nikotin inhibuje kostní ochranný účinek estrogenu.
• Ženy, které kouří, často procházejí menopauzou dříve, což urychluje rozvoj osteoporózy, protože hustota kostí po menopauze klesá rychleji. Ženy, které kouří a volí hormonální substituční terapii po menopauze, mohou vyžadovat vyšší dávky hormonů a mají další komplikace.
• Kuřáci mohou ze své stravy absorbovat méně vápníku.
• Kuřáci mají vyšší celoživotní riziko zlomeniny kyčle a revmatoidní artritidy než nekuřáci.
• Kuřáci jsou ohroženi rozvojem osteoporózy.

Omezte příjem alkoholu

Pravidelná konzumace 2-3 oz alkoholu denně může poškodit kosti, a to iu mladých žen a mužů. U těžkých pijáků je větší pravděpodobnost úbytku kostní hmoty a fraktur. To souvisí se špatnou výživou a zvýšeným rizikem pádu.

Fotografie z osteoporózy: Jsou vaše kosti ohroženy?

Léky na prevenci osteoporózy

Terapeutické léky

V současné době jsou bisfosfonáty, jako je alendronát (Fosamax), risedronát (Actonel), ibandronát (Boniva) a zoledronát (Reclast) schváleny americkým úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro prevenci a léčbu postmenopauzální osteoporózy u žen. Jak muži stárnou, jsou také náchylní k osteoporóze. Alendronát je schválen ke zvyšování kostní hmoty u mužů s osteoporózou související s věkem. Alendronát a risedronát jsou schváleny k léčbě mužů a žen s osteoporózou indukovanou steroidy. Pro efektivní bisfosfonáty je nezbytný dostatečný příjem vápníku a vitamínu D.

Raloxifen (Evista) je schválen pro prevenci osteoporózy pouze u žen po menopauze, které neužívají hormonální substituční terapii. Teriparatid je schválen pro léčbu tohoto onemocnění u postmenopauzálních žen a mužů, u nichž existuje vysoké riziko zlomeniny. Estrogen / hormonální terapie (ET / HT) je schválena pro prevenci postmenopauzální osteoporózy a kalcitonin je schválen pro léčbu. Alendronát i risedronát jsou schváleny pro použití u mužů a žen s osteoporózou indukovanou glukokortikoidy. Další informace naleznete v části Porozumění lékům na osteoporózu.

Estrogenová / hormonální terapie

Po menopauze u žen rychle klesá síla a hustota kostí. Studie ukazují, že estrogenová terapie / hormonální terapie (ET / HT) snižuje úbytky kostí, zvyšuje hustotu kostí v páteři i v kyčle a snižuje riziko zlomenin kostí (zejména kyčle a páteře). V současné době je ET / HT schválena pro prevenci rozvoje osteoporózy po menopauze. Tato terapie je nejčastěji dostupná ve formě pilulek nebo náplastí. Další informace viz Nahrazení hormonů a osteoporóza.

Když je estrogenová terapie (ET) užívána samostatně, zvyšuje to riziko ženy u rakoviny dělohy (rakovina děložní sliznice, zvané rakovina endometria). Proto pro ženy, které neměly odstraněny dělohu (neměly hysterektomii), lékaři předepisují další hormon, buď přírodní progesteron, nebo syntetickou podobnou látku zvanou progestin. Progestin nebo progesteron v kombinaci s estrogenem se nazývá hormonální terapie (HT) a snižuje riziko rakoviny endometria u žen, které neměly hysterektomii. Velká studie z National Cancer Institute (NCI) nedávno naznačila, že dlouhodobé užívání ET (samotný estrogen) může být také spojeno se zvýšením rizika rakoviny vaječníků.

Studie Iniciativy pro zdraví žen (WHI) nedávno prokázala, že HT je spojena se zvýšením rizika rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, mrtvice a srdečního infarktu. Žádné studie nestanovily, zda je ET (samotný estrogen) spojen se zvýšením rizika rakoviny prsu nebo zda má vliv na kardiovaskulární příhody (jako je srdeční infarkt).

Lékaři předepisují jakoukoli estrogenovou terapii pouze na nejkratší možnou dobu. ET / HT používaná k prevenci osteoporózy po menopauze by měla být zvažována pouze u žen s menopauzálními příznaky, u nichž existuje významné riziko rozvoje osteoporózy, a další neestrogenní léky jsou zvažovány, pokud je osteoporóza primárním problémem.

Včasné vyšetření na osteoporózu

Jediným spolehlivým způsobem, jak zjistit ztrátu kostní hmoty, je provést test kostní minerální hustoty (BMD). Lidé se silnými rizikovými faktory pro osteoporózu by měli podstoupit test BMD. Udělejte si minutovou zkoušku rizika osteoporózy od International Osteoporosis Foundation. Mezi rizikové faktory osteoporózy patří:

• Nedostatek estrogenu
  • Časná menopauza (věk <45 let) z přirozeně se vyskytujících procesů nebo chirurgického odstranění vaječníků
  • Absence menstruace (amenorea po dobu> 1 rok, menopauza)
  • Hypogonadismus (narušené pohlavní žlázy, které jsou vaječníky nebo varlata, nebo narušené pohlavní hormony, které jsou estrogen nebo testosteron)
• Dlouhodobá terapie kortikosteroidy (> 6 měsíců)
• Rodinná anamnéza zlomenin kyčle nebo obratlů
• Nízký index tělesné hmotnosti
• Poruchy příjmu potravy, jako je anorexie nervosa nebo bulimie
• Předchozí zlomené kosti souvisely se slabými kostmi
• Ztráta výšky (vdovský hrb nebo vdovský hrb)
• Ženské pohlaví
• Asijská nebo bílá rasa
• Špatná strava bez dostatečného množství vápníku
• Nedostatek cvičení
• Nadměrné cvičení vedoucí k zastavení menstruace
• Kouření
• Pravidelné užívání velkého množství alkoholu

Ve Spojených státech se doporučuje, aby všechny ženy ve věku 65 let a starší měly podstoupit test kostní minerální hustoty (BMD). Navíc ženy po menopauze mladší 65 let, které mají jeden nebo více rizikových faktorů (kromě postmenopauzálních a ženských), ženy se zlomeninami a ženy, které zvažují léčbu osteoporózy, by měly podstoupit test kostní minerální hustoty.

Mezi příklady testů, které se používají k měření hustoty minerálů v kostech, patří rentgenová absorpční spektrometrie s duální energií (DXA), kvantitativní počítačová tomografie (QCT) a kvantitativní ultrazvuk (QUS). Další informace viz Zkoušky kostní minerální hustoty.

Díky včasné detekci nízké kostní hmoty (osteopenie) nebo porézních kostí (osteoporóza) mohou pacient a lékař podniknout kroky k zastavení progrese úbytku kostní hmoty. Se změnami životního stylu a vhodnými léčebnými strategiemi doporučenými lékařem lze osteoporóze předcházet a léčit a lze předcházet důsledkům osteoporózy (zlomené kosti a postižení).