Roztrhaný hamstring: příčiny, příznaky, zotavení a léčba

• Průvodce tématem kladivového zranění (Hamstring zranění)
• Doktorské poznámky k příznakům obnažené hamstringy

Co jsou hamstringové?

Obrázek Hamstring Muscle

Hamstringy jsou kolekce tří svalů umístěných v zadní části stehna, které jsou zodpovědné za ohýbání nebo ohýbání kolena. Tři jsou semitendinosus, semimembranosus a svaly bicepsu femoris, které začínají jako šlacha, která se vloží do ischia, jedné z pánevních kostí, a protáhne délku stehenní kosti (stehenní kosti) a překročí zadní stranu kolene k připojte se k holenní kosti a fibuli. Malá část svalu hamstring se také rozprostírá přes kyčelní kloub a podílí se na prodloužení kyčle. Svalová vlákna hamstringu se postupně stávají vlákny šlach v blízkosti kolene, které se přichytávají na kosti. Když se cítíte za kolenním kloubem, oceníte silné šlachy.

Svah hamstringu je vyvážen čtyřhlavými svaly na přední straně stehna, což způsobuje prodloužení kolena. Společně hamstringy a čtyřhlavý sval pomáhají řídit sílu a stabilitu kolenního kloubu, což umožňuje činnosti, jako je chůze, běh, skákání a dřep.

Co způsobuje kladivou hamstring (Hamstring zranění)?

Tažený hamstring je kmen jednoho nebo více hamstringových svalů. Svalová vlákna hamstringu se mohou během běhu, kopání nebo dokonce chůze po schodech napnout nebo roztrhnout. Když je stahovací sval stažen, svalová vlákna se náhle napnou. V závislosti na závažnosti poranění kmene se sval může skutečně roztrhnout a mnoho lidí může slyšet a cítit slyšitelný „pop“, když je sval poškozen.

Tah hamstringu se může objevit kdekoli podél anatomie svalové šlachy, ale nejčastěji se vyskytuje uprostřed hamstringového svalu.

Jak lidé stárnou, může být poraněna šlacha, pokud se vloží do ischiální tuberozity v pánvi a způsobí příznaky slabiny nebo kyčle. Poranění šlachy může příležitostně vytáhnout malou část kosti pryč od pánve, kde se šlacha vloží.

Poranění nárazy se často objevují s rychlou svalovou kontrakcí během výbuchu rychlosti. K tomu dochází v činnostech, jako je bruslení, vzpírání nebo lyžování.

Existuje řada potenciálních rizikových faktorů pro zranění hamstringu.

• Nedostatečné zahřívání a špatné protahování
• Svalová slabost nebo nevyváženost svalové síly uvnitř ochromených svalů
• Svalová slabost nebo nerovnováha mezi hamstringy a čtyřhlavými kostmi
• Špatná obuv
• Opakující se zranění, když se sval úplně nezhojil z předchozího poškození

Jaké jsou příznaky a příznaky roztrhané hamstring (Hamstring zranění)?

Příznaky taženého ochromení závisí na závažnosti zranění. Kmeny jsou popsány podle toho, do jaké míry dochází k poškození svalových a šlachových vláken.

• Kmen třídy 1 popisuje vlákna, která jsou natažená, ale neroztrhaná.
• K kmenům třídy 2 dochází, pokud dochází k částečnému roztržení některých svalových nebo šlachových vláken.
• Kmen třídy 3 popisuje vzácnou situaci, kdy dochází k úplnému roztržení nebo prasknutí svalu nebo šlachy.

Kmeny svalů se mohou časem objevit v důsledku nadměrného poranění nebo se mohou vyskytnout akutně s náhlým specifickým zraněním. Kromě toho může dojít ke zhoršení závažnosti tažení hamstringů, pokud se pokusíte o namáhavou aktivitu dříve, než se sval úplně uzdraví.

Kmeny svalů nebo šlach způsobují zánět obklopující místo poranění a příznaky zahrnují něhu, bolest a otok. Mohou se také objevit svalové křeče. Vzhledem k tomu, že svaly mají vynikající přísun krve, může zranění hamstringu způsobit v místě poranění modřiny. Po poranění může krev vytékat dolů, tažená gravitací gravitací, takže může být na zadní straně kolena nebo lýtka zaznamenáno otlačení.

• Kmen třídy 1 hamstringu může být cítit jako mírný tah nebo bolest v zadní části stehna. Přesné zranění nemusí být zapamatováno ani rozpoznáno a nástup bolesti může být pozvolný. Při natažení kolene může být minimální otok a nespecifická bolest. Kulhání může nebo nemusí být přítomno, ale bolest se obvykle zhoršuje agresivní činností, jako je běh nebo chůze nahoru nebo dolů.
• Kmenové stupně 2 se často vyskytují s akutní událostí a bezprostředně prudká bolest je pociťována v zadní části stehna nebo vyšší směrem k hýždě. Chůze může být obtížná, protože prodloužení kolena napíná poraněný sval a často je ochablé. V oblasti zranění lze ocenit otok a citlivost.
• Symptomy kmene stupně 3 jsou progresí kmene stupně 2 s výraznějšími příznaky bolesti a otoku. Mnohokrát při atletických zraněních může být sval natažen natolik, že se roztrhá popem tak hlasitě, že ho mohou slyšet i ostatní hráči na hřišti. Pokud dojde k výraznému roztržení, může být v místě poranění v břiše svalu někdy cítit divot.

Jak diagnostikují zdravotničtí pracovníci kladivo (Hamstring)?

Tažený hamstring je diagnostikován historií a fyzickým vyšetřením. Okolnosti poranění dávají vodítko, pokud jde o druh poranění, zatímco fyzické vyšetření bude použito k určení stupně poškození svalu nebo šlachy.

Zdravotnický pracovník může položit otázku o okolnostech poranění, aby analyzoval mechanismus poranění a přezkoumal, jaké domácí léčby byly provedeny. Minulost v anamnéze může být také důležitá, protože předchozí zranění nebo artritida zad, kyčle nebo kolena může snížit rozsah pohybu a pružnosti svalů, což způsobí, že hamstring bude více náchylný k poškození.

Fyzikální vyšetření často spočívá v doteku (palpaci) svalu za účelem posouzení otoku a citlivosti. Slzy stupně 2 nebo 3 mohou mít defekt nebo divot, který lze pociťovat v průběhu svalu, což potvrzuje diagnózu. Rozsah pohybu zad, kyčle a kolena může být testován s odporem i bez odporu a snaží se odmaskovat bolest, která nemusí být nutně oceněna palpací.

Lékař často položí pacienta na břicho (naplocho na břicho) a ohne koleno o 90 stupňů. To uvolňuje svaly ochromující a může minimalizovat svalové křeče. Svaly hamstringu pak mohou být pociťovány a potenciální vada je oceněna.

Mohou být zváženy i další možné zdroje bolesti a fyzické vyšetření pomůže odlišit taženou hamstring od bolesti kostí nebo kloubů. Sciatica, bolest, která pochází z nervů, když opouštějí páteřní kanál v dolní části zad, může napodobit zranění hamstringu.

Většina pacientů nepotřebuje další testování. Pokud existuje obava, že bolest je způsobena zlomením avulze nebo jiným poškozením pánve, stehenní kosti nebo kolena, mohou být navrženy rentgenové paprsky. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je schopné vyhodnotit rozsah poškození svalů a šlach, ale u většiny pacientů to není nutné. U elitních sportovců lze skenování MRI použít k plánování rehabilitace, času na zotavení a návratu do soutěže.

Jaká je léčba rozdrceného hamstringu (Hamstring zranění)?

Kmenům se zpočátku ošetří klid, led, stlačení a vyvýšenina (známá jako RICE). Tímto způsobem je také ošetřena tahaná hamstring. Může být také doporučeno střídat led a teplo.

Protože se hamstring protahuje každým krokem, jak se koleno prodlužuje nebo narovná, může být chůze obtížná. Může být nutné po určitou dobu odpočívat a dokonce se vyhnout činnostem zaměřeným na vyvážení váhy. Berle mohou být použity dočasně, aby pomohly obejít.

Poleva by měla být prováděna často po dobu 15-20 minut najednou. Led je umístěn na místo zranění a bolesti. Je důležité, aby byla pokožka chráněna před přímým kontaktem s ledem, aby se zabránilo omrzlinám.

Pro komprimaci lze použít Ace wrap. Často se aplikuje jedna nebo dvě šestipalcové zábaly počínaje kolenem a kroužením stehna až do konce záhybu v oblasti kyčle a slabiny. Komprese by se měla cítit pevná, ale ne příliš těsná, aby způsobila bolest.

Sportovci jsou často nahráváni, aby poskytli stejnou kompresi a podporu, aby jim umožnili rychleji se vrátit k tréninku a soutěži.

Nadmořská výška pomáhá snižovat otoky. Tekutina způsobená zánětem může vytéct zpět do středu těla, pokud je noha zvýšena nad srdeční hladinu.

Léky na zmírnění zánětu, jako je ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin), mohou být užitečné při tlumení bolesti zánětu. I když se jedná o volně prodejné léky, mohou existovat interakce s léky na předpis nebo mohou existovat základní zdravotní stavy, které mohou zakazovat používání protizánětlivých léků. Je rozumné se poradit s lékařem nebo lékárníky dříve, než začnete užívat jakýkoli lék.

Poranění stupně 1 nebo 2 nemusí vyžadovat žádnou další terapii a během několika týdnů by se tahaná hamstring měla postupně zlepšovat a vrátit se k normální funkci.

Obnovení z kmene hamstring může trvat několik týdnů, ale pokud příznaky přetrvávají, může být doporučena fyzikální terapie.

Méně často může být vyžadován chirurgický zákrok pro opravu kmenů 3. stupně, které poškodily významné množství svalů a šlach. Pokud je přítomen velký kostnatý fragment avulze, může vyžadovat opětovné připojení.

Znovuzískání kmenů prochází třemi fázemi. První fáze snižuje zánět taženého svalu, druhá vrací normální přívod krve a třetí začíná remodelaci a opravu svalu, aby se mohl vrátit do plné funkce.

Kdykoli je sval roztržen, tělo se opraví tvorbou jizev. Úplné uzdravení oblasti může trvat čtyři až šest týdnů. Kromě návratu k činnosti bude důležité zvážit rehabilitaci doma nebo s terapeutem, který vrátí plnou škálu pohybu a síly svaly ochromující. Pokud se hamstringy nevrátí k plné funkčnosti, jsou vystaveny riziku opakovaného poranění a vzniku chronické bolesti a slabosti.

Po ošetření RICE trvajícím pět až sedm dní lze fyzickou terapii považovat za zvýšení rozsahu pohybu a zahájení jemného protahování a návratu k aktivitě taženého svalu. Elektrická stimulační terapie a svalový ultrazvuk mohou být použity ke zvýšení krevního oběhu a zahájení fáze hojení. To může trvat dva až tři týdny a může následovat posílení svalů a další protažení.

Jaká je prognóza rozdrceného hamstringu?

Každý pacient postupuje jinou rychlostí a přechod z jedné fáze do další bude záviset na závažnosti zranění a reakci na léčbu.

Jedním ze způsobů, jak odhadnout, jak dlouho bude trvat, než se zotaví ze zranění hamstringu, je vědět, zda by pacient mohl chodit bez bolesti během jednoho dne. Pokud tomu tak není, zotavení bude pravděpodobně trvat déle než tři týdny.

Je možné zamezit rozmnoženému hamstringu?

I když všem zraněním nelze zabránit, tahané hamstringy jsou často způsobeny napjatými svaly a špatnou pružností. Rutinní protahování pro podporu flexibility by mělo být každodenní úvahou, aby se minimalizovalo poškození svalů. Ať už se jedná o domácí fitness program, sousedské kurzy jógy nebo cvičení Pilates v posilovně, zvýšení flexibility, rovnováhy a svalového tónu pomůže nejen předcházet zraněním způsobeným tahem hamstringů, ale také mnoha dalším zraněním kostí, kloubů a svalů.

Excentrické (směrem od středu) cvičení na posílení svalů může být užitečné při snižování rizika tahu hamstringu. Cvičení, která dovolují svalu posílit, jak je napnutý, zahrnují chůzi po schodech, běh pomalu dolů z kopce a pohyb dřepu dolů.

Svaly, které jsou teplé a napnuté, jsou méně náchylné k roztržení. Před cvičením nebo manuální prací, která může zahrnovat zahradničení, odhazování sněhu a další domácí práce, je důležité, aby byly svaly nohou a zad natažené a pružné, aby se zabránilo taženým hamstringům. Protože svaly ochromují rozpětí kyčle a kolena, mohou být poškozeny, pokud jsou svaly zad příliš těsné, aby umožňovaly kontrolovaný správný pohyb.