Testy na definici glaukomu, operace, příčiny a léčba

Jaká fakta bych měla vědět o glaukomu?

Co je to lékařská definice glaukomu?

Glaukom se týká některých očních chorob, které ovlivňují zrakový nerv a způsobují ztrátu zraku. Většina, ale ne všechna z těchto nemocí obvykle vyvolává zvýšený tlak uvnitř oka, nazývaný nitrooční tlak (IOP). Normální IOP se měří v milimetrech rtuti a může se pohybovat v rozmezí 10-21 mm Hg. Zvýšený IOP je nejdůležitějším rizikovým faktorem pro rozvoj glaukomu.

Zvýšený IOP se někdy nazývá oční hypertenze. Pokud váš lékař diagnostikuje oční hypertenzi, neznamená to, že máte glaukom, ale to znamená, že máte vyšší riziko vzniku tohoto stavu, a měli byste často navštívit oftalmologa (lékaře, který se specializuje na péči o oči a chirurgii).

Oslepuješ od glaukomu?

Polovina lidí s glaukomem si to obvykle neuvědomuje, dokud nenastane vážná ztráta zraku. Nemoc není léčitelná, ale lze ji léčit. Včasná diagnóza a léčba obvykle vede k vynikajícímu úspěchu a vidění je zachráněno.

Mnoho faktorů je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje glaukomu, z nichž některé jsou zvýšený IOP, rodinná historie, etnická minulost a vyšší věk.

Jaké jsou typy glaukomu?

Dva hlavní typy glaukomu jsou úhlové uzavření a otevřený úhel.

• U glaukomu s uzavřeným úhlem jsou normální drenážní kanály v oku fyzicky blokovány. Glaukom s uzavřeným úhlem může být akutní (náhlý) nebo chronický (dlouhodobý). U glaukomu s ostrým úhlem dochází k náhlému zvýšení IOP v důsledku nahromadění tekutiny známé jako komorová voda. Akutní glaukom s uzavřeným úhlem je považován za stav nouze, protože poškození zrakového nervu a ztráta zraku se mohou objevit během několika hodin od počátku problému. Chronický glaukom s uzavřeným úhlem může bez poškození vyvolat poškození zraku.
• U glaukomu s otevřeným úhlem zůstává drenážní systém otevřený. Glaukom s otevřeným úhlem může také bez příznaků způsobit poškození zraku.
• Normální (nebo nízký) glaukom s napětím je neobvyklá a špatně chápaná forma onemocnění. U tohoto typu glaukomu je optický nerv poškozen, i když je IOP trvale v rozsahu obvykle považovaném za normální.
• Dětský glaukom je vzácný a začíná v dětství, dětství nebo dospívání. Je podobný glaukomu s otevřeným úhlem a v počátečním stádiu se vyskytuje jen málo příznaků, pokud vůbec nějaké jsou. Slepota může vzniknout, pokud se neléčí. Stejně jako většina typů glaukomu je tato dětská forma považována za zděděnou.
• Vrozený glaukom je typ dětského glaukomu, který se obvykle objevuje brzy po narození, i když může být odložen až později v prvním roce života. Na rozdíl od dětského glaukomu má vrozený glaukom často znatelné příznaky, které mohou zahrnovat roztržení, citlivost na světlo a zákal rohovky. Tento typ glaukomu je častější u chlapců a může ovlivnit jedno nebo obě oči.
• Sekundární glaukom označuje zvýšený IOP, který je výsledkem strukturálního problému v oku. Tento sekundární typ může být důsledkem poranění oka nebo jiných zdravotních stavů. Tato forma glaukomu je jiná, protože léčba je zaměřena na léčbu základní příčiny a také na snížení zvýšeného tlaku v oku.

Jak vypadá Glaukom?

Ilustrace oka.

Ilustrace oka.

Co způsobuje glaukom?

Glaukom zahrnuje zvýšený tlak v oku. V normálním oku se v zadní komoře vytvoří čirá tekutina zvaná komorová voda a protéká zornicí do přední komory. Jakmile je v přední části oka, tekutina vytéká z oka skrz oblast zvanou Schlemmův kanál. Vodný humor poskytuje strukturální podporu, kyslík a výživu tkání v oku.

• Zvýšené IOP je výsledkem zvýšené produkce nebo sníženého odtoku komorové vody. Výsledné zvýšení tlaku v oku může nakonec poškodit zrakový nerv. Toto zvýšení IOP je zdaleka nejčastějším rizikovým faktorem pro ztrátu zraku způsobenou glaukomem, ale není to jediný zahrnutý faktor.
• Po mnoho let se věřilo, že vysoký IOP je primární příčinou poškození zrakového nervu v glaukomu. Nyní víme, že i lidé s normálním IOP mohou pociťovat ztrátu zraku způsobenou glaukomem. Na druhé straně, někteří lidé s vysokým IOP nikdy nevyvíjejí poškození glaukomu zrakovým nervem. Proto mohou jiné faktory ovlivnit zrakový nerv, i když je IOP v normálním rozmezí.
• Zvýšený IOP je stále považován za hlavní rizikový faktor pro glaukom, ačkoli studie ukazují, že čím vyšší je IOP, tím je pravděpodobnější poškození optického nervu.
• Nikdo neví, proč některé etnické skupiny, jako jsou Afroameričané, mají vyšší výskyt glaukomu, který vede k oslepnutí. Primární glaukom s otevřeným úhlem je hlavní příčinou slepoty mezi africkými Američany a domorodci na Aljašce, vyskytující se 6-8krát častěji než u bílých, často v dřívějších stádiích života.

Jaké jsou příznaky glaukomu?

Většina lidí s glaukomem si nevšimne symptomů, dokud nezačnou mít významnou ztrátu zraku. Protože optická nervová vlákna jsou poškozena glaukomem, mohou se začínat vyvíjet malé slepé skvrny, obvykle v periferním nebo bočním vidění. Pokud je zničen celý zrakový nerv, dojde k slepotě.

Jiné příznaky obvykle souvisejí s náhlým zvýšením IOP, zejména u akutního glaukomu s uzavřeným úhlem, a mohou zahrnovat rozmazané vidění, halo kolem světel, silnou bolest očí, bolesti hlavy, bolesti břicha, nevolnost a zvracení.

Kdy vyhledat lékařskou péči o glaukom

Pokud máte silnou bolest očí nebo náhlou ztrátu zraku, zejména ztrátu periferního nebo postranního vidění, okamžitě volejte svého lékaře.

Mnoho léků používaných k léčbě glaukomu může mít vedlejší účinky, které mohou zahrnovat bodnutí nebo zarudnutí očí; rozmazané vidění; bolest hlavy; nebo změny srdečního rytmu, pulsu nebo dýchání. Většina nežádoucích účinků není závažná a bez problémů zmizí. Ne všichni zažijí vedlejší účinky léků na glaukom, ale informujte svého lékaře, pokud se u nich vyskytne kterýkoli z nich.

U glaukomu s uzavřeným úhlem může rychlé hromadění IOP vést k rozmazanému vidění, silné bolesti očí, bolesti hlavy, bolesti břicha nebo nevolnosti a zvracení. Zatímco glaukom s uzavřeným úhlem je vzácný, jedná se o závažnou formu onemocnění a, pokud nebude rychle léčen, může vést k oslepnutí. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro vyhodnocení a léčbu, abyste zabránili trvalé ztrátě zraku.

Rozpoznejte tyto běžné oční podmínky

Jaké jsou zkoušky a testy na glaukom?

K měření tlaku v oku se používá mnoho různých metod. Jiné testy určují, zda máte glaukom a jak pokročilý může být glaukom. Většina diagnostických testů je třeba pravidelně opakovat, aby bylo možné sledovat přítomnost nebo progresi glaukomu.

• Test vzduchového nafouknutí: Test „vzduchového nafouknutí“ je nejběžnější. Tento test je způsob, jak změřit IOP, aniž by se musel skutečně dotknout oka. Pro tento test sedíte před strojem s bradou spočívající na vzpěře. Oční lékař míří malým proudem přímo na vaše oko. Tento paprsek pak rychle vydává vzduch na povrch vašeho oka. Měřením odezvy oka na nafouknutí vzduchu může lékař provést hrubý odhad nitroočního tlaku. Toto je dobrý screeningový test na zvýšený IOP, ale není příliš přesný.
• Přímá tonometrie: Přímá tonometrie na povrchu přední části oka je mnohem přesnějším měřením IOP. Vyžaduje však vyšší dovednosti a odbornost. Senzor se jemně umístí na povrch anestetizovaného oka a změří se velmi přesný IOP.
• Dilatace: Pro diagnózu glaukomu je nutná prohlídka zadní části oka prostřednictvím rozšířených (rozšířených) žáků. Za tímto účelem se do očí vkládají kapky, aby se žáci zvětšili nebo rozšířili. To umožňuje očnímu lékaři vidět více zevnitř oka. Oční lékař může rozpoznat charakteristický divot nebo depresi v zrakovém nervu v zadní části oka způsobený poškozením zvýšeným očním tlakem. Toto zvětšení se nazývá „baňkování“ zrakového nervu a znamená, že stav může být relativně pokročilý.
• Perimetrie: Další test, perimetrie, se používá ke stanovení přítomnosti defektů ve zorných polích, zejména vidění na stranu (nazývá se vaše periferní vidění). Protože lidé s glaukomem mají tendenci ztrácet zrak od vnějších okrajů do středu, je velmi důležité kontrolovat periferní vidění. V perimetrii se stroj používá k testování vašeho periferního vidění. Žádáme vás, abyste se podívali na řadu blikajících světel. Nahráváním, když uvidíte světla, lze vytvořit přesnou mapu vašeho periferního vidění. Pokud máte glaukom, budete mít snížené periferní vidění. Tento test lze provést za účelem sledování pokroku vašeho glaukomu nebo stanovení závažnosti počáteční diagnózy.

Existují domácí léky na glaukom?

Váš lékař vám může předepsat léky ke snížení IOP. Jediným způsobem, jak zajistit, aby tyto léky fungovaly, je brát je tak, jak je předepsáno.

Jaká je léčba glaukomu?

Léčba je navržena tak, aby snížila IOP snížením produkce nebo zvýšením odtoku komorové vody. V závislosti na typu glaukomu se používají léky nebo chirurgický zákrok. IOP lze obvykle snížit pomocí různých léků ve formě očních kapek (viz Jak si instilovat kapky oční kapky) a perorálních nebo IV léků.

Jaké jsou léky na glaukom?

Beta-adrenergní blokátory, alfa-adrenergní agonisté a analogy prostaglandinů patří mezi nejčastěji používané léky.

• Beta-blokátory, jako je timolol (timoptic), mohou snížit množství produkované komorové vody.
• Alfa-adrenergní agonisté, jako je brimonidin (Alphagan), snižují produkci komorového moku a také zlepšují drenáž komorového moku.
• Nedávno byla použita jiná skupina léků nazývaných analogy prostaglandinu. Jeden, který může být předepsán, je latanoprost (Xalatan). Pracují v blízkosti drenážní oblasti v oku, aby zvýšili sekundární cestu odtoku komorové vody, aby snížili IOP.

Co je to chirurgie pro glaukom?

V některých případech může být nutný chirurgický zákrok.

• Pokud máte glaukom s uzavřeným úhlem, může být nutné provést operaci zvanou iridotomie. Během iridotomie se v duhovce vytvoří drenážní otvor, aby se uvolnil zvýšený tlak uvnitř oka. Tuto techniku ​​lze provést pomocí laseru; proto není nutný řez do oka. Můžete se rozhodnout pro iridotomii po akutní epizodě glaukomu s uzavřeným úhlem nebo jako prevenci útoku glaukomu s uzavřeným úhlem.
• Léky obvykle nefungují dobře pro vrozený glaukom, takže je obvykle nutný chirurgický zákrok.
• Jiné typy operací, které jsou prováděny na pomoc glaukomu, zahrnují trabeculoplastiku, cyklofotokoagulaci a filtraci. Všechny tyto postupy se snaží usnadnit odvodnění komorové tekutiny v postiženém oku nebo očích a snížit IOP. Další informace o těchto postupech získáte u svého očního lékaře.

Co je následná léčba glaukomu?

Před opuštěním nemocnice nebo ordinace lékaře byste se měli ujistit, že máte k dispozici následující informace:

• Léky - kdy a jak by se měly užívat
• Příznaky a příznaky - Jaké příznaky, které je třeba hledat, naznačují selhání léků, nežádoucí účinky nebo jiné problémy
• Omezení - jaké činnosti musíte zdržet a na jak dlouho
• Sledování - Kdy nastavit schůzku se svým lékařem na následné vyšetření a opakovat test zorného pole

Jak zabránit glaukomu?

Ve většině případů je nejlepší prevencí glaukomu včasná detekce. Při včasném zjištění může být zabráněno ztrátě zraku a slepotě. Každý, kdo je starší 20 let, by měl podstoupit screening glaukomu. Po zbytek života jsou indikována pravidelná oční vyšetření, která pomáhají předcházet a identifikovat glaukom, zejména pokud máte určité rizikové faktory, jako je například africký Američan nebo máte glaukom v rodinné anamnéze.

Jaká je prognóza pro glaukom?

Ačkoli glaukom nelze vyléčit, lze jej ovládat. Lidé s glaukomem potřebují pravidelné oční vyšetření a obvykle musí pokračovat v léčbě po zbytek svého života.

• Neošetřený akutní glaukom vede k trvalé ztrátě zraku. Neošetřený chronický glaukom může během několika let postupovat k oslepnutí.
• Včasná diagnóza a léčba obvykle vede k vynikajícímu úspěchu a vidění je zachráněno. Výsledek vrozeného glaukomu se liší v závislosti na věku, ve kterém jsou detekovány příznaky, a odpovědi dítěte na terapii.